Χρήση φαρμάκων για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης στα παιδιά

Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για την κατάθλιψη στα παιδιά

Όταν το παιδί σας διαγνωσθεί με κατάθλιψη , μπορεί να είναι ένας φοβερός χρόνος για όλη την οικογένεια. Η απόφαση να ξεκινήσετε το παιδί σας με φάρμακα για να αντιμετωπίσετε την κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Ωστόσο, με σοβαρές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες της κατάθλιψης, όπως η κακή κοινωνική ανάπτυξη, η κατάχρηση ουσιών, οι κακές ακαδημαϊκές επιδόσεις και οι αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές - είναι σημαντικό να βρείτε μια ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία για το παιδί σας.

Γνωρίζοντας τους κινδύνους και τα οφέλη των φαρμάκων και τι να προσέξετε μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε μια σίγουρη απόφαση για το παιδί σας.

Η σημασία της αντιμετώπισης της κατάθλιψης στα παιδιά

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP), το 3% όλων των παιδιών διαγιγνώσκονται με κατάθλιψη. Η πλειοψηφία των παιδιών που λαμβάνουν θεραπεία μειώνει τα συμπτώματά τους εντός δύο μηνών. Συνιστάται στα παιδιά να λαμβάνουν ταχεία θεραπεία λόγω της πιθανότητας σοβαρών συνεπειών της κατάθλιψης που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Είναι το φάρμακο σωστό για το παιδί σας;

Ο τύπος και η σοβαρότητα της κατάθλιψης του παιδιού σας παίζουν κάποιο ρόλο στο κατά πόσον είναι κατάλληλα ή όχι.

Για τη διαταραχή της διπολικής κατάθλιψης και τη μέτρια έως σοβαρή μείζων καταθλιπτική διαταραχή (MDD), συνήθως υποδεικνύεται φάρμακο, όπως συνιστά η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Για τις ήπιες περιπτώσεις κατάθλιψης, όπως οι αντιδράσεις θλίψης λόγω απώλειας ή αγχώδους συμβάντος ζωής, μπορεί να επαρκεί η παροχή συμβουλών και η υποστήριξη της οικογένειας.

Σε μια μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2007, υποστηριζόμενη από το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH), η φλουοξετίνη - γνωστή ως Prozac - σε συνδυασμό με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έδειξε βελτίωση στα παιδιά με κατάθλιψη σε σχέση με τη χρήση μόνο φλουοξετίνης ή μόνο CBT. Ως εκ τούτου, ένα συνδυασμένο πρόγραμμα θεραπείας μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας για το παιδί σας.

Ποια ψυχιατρικά φάρμακα συνταγογραφούνται στα παιδιά;

Επί του παρόντος, η φλουοξετίνη είναι το μόνο φάρμακο που εγκρίθηκε για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή στην παιδική ηλικία (MDD) στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η φλουοξετίνη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), ο οποίος αυξάνει την ποσότητα σεροτονίνης στο σώμα. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής (μια χημική ουσία που επηρεάζει τις λειτουργίες του εγκεφάλου) που μειώνεται σε άτομα με κατάθλιψη.

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα για τη θεραπεία μιας διπολικής διαταραχής όπως το λίθιο, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) και οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά στα παιδιά λόγω των πιθανών δυσμενών επιπτώσεων και των περιορισμένων γνώσεων σχετικά με τις επιπτώσεις τους στα παιδιά. Ωστόσο, μια ανασκόπηση από τον Dr. Philip Hazell, που δημοσιεύθηκε το 2002 στη βάση δεδομένων Cochrane of Systematic Reviews , διαπίστωσε ότι δεν υπήρχε όφελος για τη θεραπεία των παιδιών με TCA πριν από την εφηβεία. Αυτά τα φάρμακα δεν στοχεύουν μόνο τη σεροτονίνη, αλλά και τη νορεπινεφρίνη και την ντοπαμίνη, τα οποία είναι επίσης ανισορροπημένα σε ασθενείς με κατάθλιψη.

Προειδοποιήσεις και ανεπιθύμητες ενέργειες

Το 2004, η FDA δημοσίευσε μια προειδοποίηση ότι η χρήση SSRI στα παιδιά μπορεί να τους θέσει σε αυξημένο κίνδυνο για αυτοκτονικές σκέψεις και συμπεριφορές. Ωστόσο, το 2007, ως αποτέλεσμα της έρευνάς τους, το NIMH δημοσίευσε μια δήλωση ότι τα οφέλη από τη χρήση SSRI στα παιδιά που πάσχουν από κατάθλιψη υπερτερούν των κινδύνων.

Επιπλέον, ο FDA εξηγεί ότι η ίδια η κατάθλιψη θέτει ένα παιδί σε αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφοράς.
Τα φάρμακα SSRI έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν μανιακά επεισόδια σε μερικά παιδιά (και ενήλικες) με διαταραχές της διάθεσης, μια κατάσταση που συνεπάγεται αυξημένες, ευερέθιστες ή ποδηλατικές διαθέσεις. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τα παιδιά για αυτά τα συμπτώματα.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των SSRI είναι ο πονοκέφαλος, η ναυτία, τα προβλήματα ύπνου και η αδιαθεσία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των τρικυκλικών φαρμάκων μπορεί να είναι ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, δυσκολία στην ούρηση, χαμηλή αρτηριακή πίεση και μεταβολές του καρδιακού ρυθμού.

Οποιαδήποτε ασυνήθιστη ή επιδείνωση των ανεπιθύμητων ενεργειών θα πρέπει να συζητείται αμέσως με το γιατρό του παιδιού σας.

Μετά το προβλεπόμενο θεραπευτικό σχέδιο είναι απαραίτητο. Τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και δεν σταματούν ποτέ χωρίς ιατρική συμβουλή.

Τι να περιμένεις

Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες χρήσης φαρμάκων για να υπάρξουν σημάδια βελτίωσης και 6 έως 8 εβδομάδες για πλήρεις επιπτώσεις. Η χρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Τα παιδιά με φάρμακα για κατάθλιψη πρέπει να παρακολουθούνται στενά για βελτίωση, ανεπιθύμητες ενέργειες και αυξημένες σκέψεις και συμπεριφορές αυτοκτονίας.

Μπορείτε να αναμένετε να αναλάβετε ενεργό ρόλο στο θεραπευτικό σχήμα του παιδιού σας. Η εξήγηση στο παιδί σας τι ακριβώς είναι το φάρμακο και πώς μπορεί να τον επηρεάσει μπορεί να ανακουφίσει κάποιο άγχος. Η ανάπτυξη μιας ρουτίνας φαρμάκων και η ενσωμάτωση κάτι ευχάριστου μπορεί να μειώσει την αντίσταση.

Η επικοινωνία με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας είναι σημαντική. Εάν είναι απαραίτητο, η συμμετοχή των εκπαιδευτικών του παιδιού ή των πρόσθετων φροντιστών μπορεί να βοηθήσει στην παροχή μιας υποστηρικτικής και συνεργατικής προσπάθειας ανάκαμψης.

Πηγές:

Αντικαταθλιπτικά φάρμακα για παιδιά και εφήβους: Πληροφορίες για γονείς και φροντιστές. Εθνικό Ινστιτούτο για την Ψυχική Υγεία. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers.shtml

Αντικαταθλιπτική χρήση σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες. Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM096273

Ρ. Hazell, D. O'Connell, D. Heathcote, DA Henry. «Τρικυκλικά φάρμακα για την κατάθλιψη σε παιδιά και εφήβους». Βάση δεδομένων συστηματικών ανασκοπήσεων. 2002 2

Οδηγός φαρμάκων Prozac. Eli Lilly και Εταιρεία. http://www.prozac.com/Pages/index.aspx

SBEA O'Connor, Eder, Μ. Whitlock, Ε.Κ. "Έλεγχος της κατάθλιψης παιδιών και εφήβων στις ρυθμίσεις της πρωτοβάθμιας φροντίδας: μια συστηματική επισκόπηση των αποδεικτικών στοιχείων για την ειδική ομάδα των προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ". Pediatrics 4 Απρ 09 123 (4): e716-e735.

SE Son, JT Kirchner. "Κατάθλιψη σε παιδιά και εφήβους". Αμερικανός Οικογενειακός Ιατρός 15 Νοεμβρίου 2000.