Τι είναι ο άξονας II και πώς σχετίζεται με την BPD;

Κατανόηση των κριτηρίων διάγνωσης DSM-IV και DSM-5

Το διαγνωστικό σύστημα που χρησιμοποιείται συνήθως για τη διάγνωση της οριακής διαταραχής προσωπικότητας (BPD) και άλλων διαταραχών προσωπικότητας που χρησιμοποιούν άξονες είναι πλέον παρωχημένο. Η BPD και άλλες διαταραχές προσωπικότητας διαγνώστηκαν ως διαταραχές του Άξονα ΙΙ στο τελευταίο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, τέταρτη έκδοση (DSM-IV). Αυτοί οι άξονες δεν χρησιμοποιούνται πλέον στην τρέχουσα έκδοση του DSM.

Διάγνωση της BPD σε DSM-IV ως Διαταραχή Άξονα II

Η διαταραχή της προσωπικότητας (BPD) και άλλες διαταραχές της προσωπικότητας διαγιγνώσκονται τυπικά χρησιμοποιώντας τον επίσημο οδηγό για τη διάγνωση ψυχιατρικών διαταραχών, το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών (επί του παρόντος στην πέμπτη έκδοση του DSM-5).

Το τελευταίο DSM, DSM-IV-TR, χρησιμοποίησε ένα "πολυαξονικό" διαγνωστικό σύστημα. Αυτό σημαίνει ότι όταν έγινε μια διάγνωση, δόθηκε προσοχή σε πέντε διαφορετικές περιοχές ή άξονες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν το άτομο που διαγνώστηκε.

Ο άξονας Ι ήταν για τη διάγνωση κλινικών διαταραχών, τις συνθήκες τις οποίες οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται όταν σκέφτονται τις ψυχιατρικές διαταραχές. Για παράδειγμα, θα είχε διαγνωσθεί στον Άξονα Ι η μείζων καταθλιπτική διαταραχή ή η μετατραυματική διαταραχή στρες.

Ο άξονας II διατηρήθηκε για μακροχρόνιες συνθήκες κλινικής σημασίας, όπως διαταραχές προσωπικότητας και διανοητική καθυστέρηση.

Αυτές οι διαταραχές συνήθως διαρκούν εδώ και χρόνια, είναι παρούσες πριν την ενηλικίωση και έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη λειτουργία.

Το σκεπτικό για την πρόκληση διαταραχών προσωπικότητας στον άξονα II

Θεωρητικά, οι διαταραχές της προσωπικότητας υποβιβάστηκαν στον Άξονα ΙΙ επειδή ήταν ένας τρόπος να σιγουρευτούμε ότι δεν είχαν παραβλεφθεί.

Εάν ένα άτομο είχε πολλαπλές κλινικές διαταραχές στον Άξονα Ι, η κωδικοποίηση των διαταραχών προσωπικότητας στον Άξονα ΙΙ βοήθησε αυτές τις διαταραχές να ξεχωρίσουν.

Ένας άλλος λόγος που οι ειδικοί αποφάσισαν να θέσουν διαταραχές προσωπικότητας στον άξονα II στο DSM-IV σχετίζεται με την πορεία αυτών των διαταραχών. Ενώ οι διαταραχές του Άξονα Ι τείνουν να είναι επεισοδιακές, που σημαίνουν ότι είναι ξανά, ξανά, οι διαταραχές της προσωπικότητας θεωρούνται ως χρόνιες, που σημαίνει ότι συμβαίνουν επί σειρά ετών.

Διάγνωση της BPD στο DSM-5

Το DSM-5 απομάκρυνε το σύστημα αξόνων, υποβιβάζοντας τα πάντα σε έναν άξονα για να καταστήσει ευκολότερη τη διάγνωση. Ωστόσο, η διάγνωση, η εκτίμηση και η θεραπεία των διαταραχών προσωπικότητας είναι βασικά οι ίδιες με αυτές του DSM-IV, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων που πρέπει να υπάρχουν για τη διάγνωση της BPD.

Συμπτώματα της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας

Το χαρακτηριστικό γνώρισμα της BPD είναι η συναισθηματική αστάθεια και οι συχνές αλλαγές της διάθεσης . Για να διαγνωστεί η οσφυϊκή διαταραχή της προσωπικότητας, πρέπει να έχετε τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Παθολογικές επιλογές και συμπεριφορές που μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνη συμπεριφορά, όπως τα τυχερά παιχνίδια, τα ψώνια ή η σεξουαλική επαφή με πολλούς συνεργάτες.
• Ισχυρά, μεταβαλλόμενα συναισθήματα και διαθέσεις που μπορεί να διαρκέσουν από μερικές ώρες έως μερικές ημέρες.

• Ένα μοτίβο ταραχών και ασταθών σχέσεων με τους φίλους και την οικογένεια.
• Αισθάνεται συνεχώς βαρεθεί και / ή άδειο
• Προβλήματα θυμού, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας ελέγχου του θυμού, έντονου θυμού που μπορεί να μην ταιριάζει με την κατάσταση ή / και θυμωμένες εκρήξεις
• Μια παραμορφωμένη και ανασφαλής ιδέα του εαυτού σας που επηρεάζει τα πάντα στη ζωή σας, από τις σχέσεις στους στόχους μέχρι τις διαθέσεις και τις απόψεις.
• Αυτοκτονική ή / και αυτοτραυματική συμπεριφορά, όπως κοπή.
• Παρανοϊκές σκέψεις ή διαλυτικά συναισθήματα, σαν να μην είσαι μέρος της δικής σου ζωής ή είσαι έξω από το σώμα σου.
• Ένας παράλογος φόβος να εγκαταλειφθείς προκαλεί ισχυρά συναισθήματα και πηγαίνει στα άκρα για να σιγουρευτεί ότι δεν είσαι εγκαταλειμμένος.

_Πηγές:

_{Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών DSM-IV-TR Τέταρτη Έκδοση . Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία: 2000.}

_{Westen D, Shedler J. Αναθεώρηση και αξιολόγηση του Άξονα II, μέρος II: Προς μια εμπειρικά βασισμένη και κλινικά χρήσιμη ταξινόμηση των διαταραχών προσωπικότητας. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.}

_{"Διαταραχές προσωπικότητας". Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (2013).}

_{Trestman, RL "DSM-5 και διαταραχές προσωπικότητας: Πού πήγε ο άξονας II;" Η Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Ψυχιατρικής και ο Νόμος, 42 (2), 2014.}

_{"Οριακή διαταραχή προσωπικότητας". Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια (2016).}

_{"Οριακή διαταραχή προσωπικότητας". Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας.}