Η κοκαΐνη έχει πολλά καρδιαγγειακά αποτελέσματα. Κανένα από αυτά δεν είναι καλό.
Υπάρχουν λίγα πράγματα γιατροί έκτακτης ανάγκης δωμάτιο φοβούνται περισσότερο από ό, τι βλέπουν ένα νέο χρήστη κοκαΐνης που εμφανίζεται με πόνο στο στήθος, ή άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν την καρδιαγγειακή νόσο. Ο φόβος τους είναι βάσιμος.
Είναι αρκετά κακό ότι αυτό το νέο, αλλιώς υγιές άτομο μπορεί να υποφέρει από ιατρική κατάσταση που προκαλεί απειλή για τη ζωή ή αναπηρία.
Αυτό που το χειροτερεύει είναι ότι ο γιατρός ξέρει ότι η σωστή διάγνωση είναι πιθανό να είναι δύσκολη και δαπανηρή (αφού η κοκαΐνη μπορεί να προκαλέσει τόσο πολλά καρδιαγγειακά προβλήματα).
Ακόμη πιο ανησυχητική, όταν γίνει η σωστή διάγνωση, η θεραπεία είναι πιθανό να είναι ιδιαίτερα προκλητική, εξαιτίας των ευρέων επιπτώσεων της κοκαΐνης στη φυσιολογία του σώματος. Επιπλέον, η μακροπρόθεσμη έκβαση του νεαρού ασθενούς είναι πιθανό να μην είναι βέλτιστη, ακόμη και αν γίνει σωστή διάγνωση και η θεραπεία ξεκίνησε αμέσως.
Πώς επηρεάζει η κοκαΐνη το καρδιαγγειακό σύστημα;
Η κοκαΐνη είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει την επαναπρόσληψη της νορεπινεφρίνης στους νευρώνες. Αυτή η αναστολή επιτρέπει στη νορεπινεφρίνη να παραμείνει ενεργή για παρατεταμένο χρόνο, ενισχύοντας σε μεγάλο βαθμό την επίδραση αυτού του ισχυρού νευροδιαβιβαστή στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Η υπερβολική συμπαθητική νευρική δραστηριότητα είχε βαθιές επιδράσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.
Αυξάνει σημαντικά τη δύναμη του καρδιακού μυός καθώς συστέλλεται και ταυτόχρονα αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν σε μεγάλο βαθμό το έργο της καρδιάς, και ως εκ τούτου η ζήτηση της καρδιάς για το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά.
Αλλά ταυτόχρονα, προκαλώντας το καρδιαγγειακό σύστημα να λειτουργήσει τόσο σκληρότερα, η κοκαΐνη προκαλεί επίσης συστολή των τριχοειδών αγγείων, μειώνοντας τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ.
Επιπλέον, η κοκαΐνη προωθεί την πήξη του αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.
Αυτός είναι ένας πολύ κακός συνδυασμός αποτελεσμάτων. Ενώ δημιουργεί μια πολύ αυξημένη καρδιακή ανάγκη για οξυγόνο, η κοκαΐνη περιορίζει ταυτόχρονα τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ, περιορίζοντας την ποσότητα οξυγόνου που μπορεί να χορηγηθεί. Έτσι το καρδιαγγειακό σύστημα γίνεται εξαιρετικά έντονο.
Τι καρδιαγγειακές παθήσεις προκαλούνται από τη χρήση κοκαΐνης;
Αρκετές σημαντικές καρδιαγγειακές παθήσεις μπορεί να προκύψουν από αυτόν τον συνδυασμό επιδράσεων που προκαλούνται από τη χρήση κοκαΐνης.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή). Οι επιθέσεις της καρδιάς είναι μια πολύ γνωστή επιπλοκή της χρήσης κοκαΐνης και μπορούν να εμφανιστούν με οποιαδήποτε δόση κοκαΐνης και ακόμη και σε πρώτη φορά χρήστες. Οι περισσότερες καρδιακές προσβολές που προκαλούνται από την κοκαΐνη συμβαίνουν εντός μίας ώρας από τη χρήση του φαρμάκου και είναι ιδιαίτερα επικρατούν οι νεότεροι. Στην πραγματικότητα, η χρήση κοκαΐνης έχει εμπλακεί σε σχεδόν 25% των καρδιακών προσβολών που εμφανίζονται σε άτομα κάτω των 45 ετών. Διαβάστε για τη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
- Αορτική ανατομή . Η οξεία αορτική ανατομή - ξαφνική ρήξη του τοιχώματος της αορτής - είναι μια εξαιρετικά οδυνηρή και απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ενώ υπάρχουν πολλές αιτίες αορτικής ανατομής, στους νέους η χρήση κοκαΐνης είναι μια επικρατούσα αιτία.
- Ανευρύσμα στεφανιαίας αρτηρίας. Τα ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας, όπως οι διαστολές των στεφανιαίων αρτηριών, είναι αρκετά κοινά στους χρήστες κοκαΐνης και εμφανίζονται σε ποσοστό έως και 30% των χρόνιων χρηστών. Τα ανευρύσματα στεφανιαίας αρτηρίας είναι αιτία καρδιακής προσβολής.
- Μυοκαρδίτιδα και καρδιομυοπάθεια. Η κοκαΐνη προκαλεί μυοκαρδίτιδα ή φλεγμονή του καρδιακού μυός. Η μυοκαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του καρδιακού μυός ή καρδιομυοπάθεια. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια.
- Προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Η χρήση κοκαΐνης μπορεί να προκαλέσει πολυάριθμες καρδιακές αρρυθμίες. Εκτός από τον αιφνίδιο θάνατο από την κοιλιακή μαρμαρυγή, η κοκαΐνη μπορεί επίσης να παράγει μπλοκ κλάδων δέσμης, block block, torsades de pointes και πολυάριθμους τύπους υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
- Εγκεφαλικό. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των χρηστών κοκαΐνης εκτιμάται ότι είναι έως και επτά φορές υψηλότερος από ό, τι για τους μη χρήστες.
Γιατί η χρήση κοκαΐνης επιδεινώνει τη θεραπεία καρδιακών προβλημάτων
Γενικά, η θεραπεία καρδιαγγειακών προβλημάτων που προκαλούνται από κοκαΐνη είναι παρόμοια με τη θεραπεία αυτών των ίδιων καρδιακών προβλημάτων όταν η χρήση κοκαΐνης δεν αποτελεί παράγοντα. Ωστόσο, η χρήση κοκαΐνης περιπλέκει τη θεραπεία με λίγους σημαντικούς τρόπους:
- Οι β-αποκλειστές δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς που παίρνουν κοκαΐνη. Οι αναστολείς της βήτα είναι πολύ σημαντικοί για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, των καρδιακών προσβολών, της στηθάγχης και της καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, σε άτομα που έλαβαν κοκαΐνη, οι βήτα αναστολείς (οι οποίοι εμποδίζουν τις βήτα-συμπαθητικές επιδράσεις της νορεπινεφρίνης) «αποκαλύπτουν» τα άλφα συμπαθητικά αποτελέσματα, οδηγώντας σε μεγαλύτερη συστολή των μικρών αρτηριών και υψηλότερες αρτηριακές πιέσεις. Αυτό το γεγονός παίρνει ένα κρίσιμο εργαλείο θεραπείας από τα χέρια του γιατρού όταν αντιμετωπίζουν καρδιακή προσβολή.
- Όταν θεραπεύεται αυτό που φαίνεται να είναι οξεία καρδιακή προσβολή, η χρήση φαρμάκων που προκαλούν θρόμβωση - φαρμάκων που παράγουν ινωδόλυση - δεν πρέπει γενικά να χρησιμοποιείται σε χρήστες κοκαΐνης χωρίς πρώτα να κάνει καρδιακό καθετηριασμό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αλλαγές στο ΗΚΓ που συνήθως υποδεικνύουν ότι εμφανίζεται οξεία καρδιακή προσβολή μπορεί να παρατηρηθούν σε χρήστες κοκαΐνης που δεν έχουν καρδιακή προσβολή.
- Οι γιατροί είναι απρόθυμοι να χρησιμοποιούν στεντ για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου σε χρήστες κοκαΐνης, επειδή η θρόμβωση του στεντ (πήξη του στεντ) είναι πολύ υψηλότερη σε αυτούς τους ανθρώπους.
Ένα Word Από
Η χρήση κοκαΐνης μπορεί να θέσει τεράστια πίεση στην καρδιά και στο αγγειακό σύστημα και μπορεί να οδηγήσει σε αρκετές σημαντικές καρδιαγγειακές παθήσεις. Επιπλέον, λόγω της επίδρασης της κοκαΐνης στη φυσιολογία του ανθρώπου, οι επιλογές θεραπείας είναι περιορισμένες σε άτομα που έχουν καρδιαγγειακές διαταραχές που προκαλούνται από κοκαΐνη.
> Πηγές:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack μαστίζει την καρδιά: μια ανασκόπηση της καρδιαγγειακής τοξικότητας της κοκαΐνης. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Κοκαΐνη και η Καρδιά. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
McCord J, Jneid Η, Hollander JE, et αϊ. Διαχείριση του συνδεόμενου με την κοκαΐνη πόνος στο στήθος και του εμφράγματος του μυοκαρδίου: μια επιστημονική δήλωση της Ορθολογικής Επιτροπής Καρδιακής Φροντίδας του Συμβουλίου Καρδιολογίας της Αμερικανικής Καρδιολογικής Εταιρείας. Circulation 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Καρδιαγγειακές επιδράσεις της κοκαΐνης. Circulation 2010; 122: 2558.