Παρόλο που στην ιατρική κοινότητα η γενική συνειδητοποίηση των διαταραχών χρήσης ουσιών αυξάνεται και το στίγμα μειώνεται, όταν χρησιμοποιείτε ουσίες, όπως το οινόπνευμα ή τα ναρκωτικά, μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολη η παροχή υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης. Οι γιατροί είναι γνωστό ότι μερικές φορές κάνουν διακρίσεις σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ουσίες, σε άτομα που έχουν ιστορικό χρήσης ουσιών ή σε άτομα που έχουν άλλους εθισμούς.
Αυτή η διάκριση μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους.
Η πρόσβαση σε γιατρό μπορεί να είναι δύσκολη. Πολλοί άνθρωποι που χρησιμοποιούν ουσίες διαπιστώνουν ότι πρέπει να απευθυνθούν σε ιατρεία για να γίνουν ασθενείς, και στη συνέχεια να μην ακούσουν ποτέ πίσω τους. Άλλοι μπορούν να δουν τον γιατρό, αλλά διαπιστώνουν ότι εάν αποκαλύψουν το ιστορικό χρήσης της ουσίας τους, δεν είναι σε θέση να λάβουν συνταγές για φάρμακα που χρειάζονται ή δεν τους χορηγηθεί η απαραίτητη θεραπεία ακόμα και για συνθήκες που δεν σχετίζονται με τη χρήση ουσιών τους, δεσμεύονται να "πάρουν καθαρό και νηφάλιο" πρώτα.
Ακόμη και όταν είστε σε θέση να δείτε έναν γιατρό και σας παρέχουν θεραπεία, η επίσκεψη στο γιατρό σας μπορεί μερικές φορές να είναι μια ενοχλητική και ακόμη και τραυματική εμπειρία. Ο γιατρός μπορεί να σας ρωτήσει γιατί αρχίσατε να χρησιμοποιείτε ουσίες - μια πολύ μεγαλύτερη ιστορία από ό, τι θα μπορούσατε να χωρέσετε σε 10 λεπτά και ίσως κάποιος που δεν θέλετε να πείτε. Μπορεί να νιώθετε υπό πίεση από το γιατρό σας να διακόψει τη χρήση ουσιών, καθώς αυτό είναι συχνά κάτι που ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ανησυχεί.
Μπορούν να ρωτήσουν αν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε και πάλι, μόλις έχετε γίνει αποχή. Για μερικούς ανθρώπους με ιστορικό χρήσης ουσιών, αυτό μπορεί να αρκεί για να τους αφήσει να επισκεφτούν το γιατρό τους καθόλου.
Γιατί οι γιατροί διακρίνονται από τους εθισμένους ασθενείς;
Οι διακρίσεις εις βάρος των ασθενών διεξάγονται στο πλαίσιο της υγειονομικής περίθαλψης εδώ και δεκαετίες.
Όσο περισσότερο χρόνο και περισσότερη προσπάθεια απαιτεί ένας ασθενής, τόσο πιο πιθανό θα υπάρξει διάκριση. Όσο περισσότερο θα ζητηθεί από το γιατρό να κάνει κάτι που μπορεί να μην αισθάνεται άνετα, τόσο πιθανότερο είναι να υποστεί διακρίσεις ο ασθενής.
Αυτό δεν αποτελεί δικαιολογία και δεν είναι μια πρόταση ότι αυτές οι πρακτικές είναι εντάξει. Εάν καταλαβαίνετε καλύτερα την άποψη του ιατρού σας, ίσως μπορείτε να καταλάβετε καλύτερα πώς να πάρετε αυτό που χρειάζεστε.
Ο τρόπος με τον οποίο δημιουργείται το σημερινό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι γιατροί και οι πάροχοι υπηρεσιών υγειονομικής περίθαλψης δεν πληρώνονται για να ξοδεύουν περισσότερο χρόνο μαζί σας. Πληρώνουν το ίδιο χρηματικό ποσό αν περάσουν πέντε λεπτά μαζί σας ή μια ώρα μαζί σας. Ανεξάρτητα από το εάν έχετε δημόσια ή ιδιωτική ασφάλιση, κάθε χρόνο οι προμηθευτές διαπραγματεύονται πόσο θα πληρώνονται για κάθε είδος υπηρεσίας που παρέχουν. Και ιστορικά τα τελευταία χρόνια, το ποσό της πληρωμής έχει μειωθεί.
Κοιτάξτε το με αυτό τον τρόπο: Στη δουλειά σας, συνεχίζετε να κάνετε το έργο που πρέπει να κάνετε. Συνεχίζετε να εργάζεστε όλες τις ώρες που υποτίθεται ότι θα εργαστείτε, όμως το αφεντικό σας αποφασίζει να σας πληρώσει λιγότερα φέτος από ό, τι καταβλήθηκε πέρυσι, το οποίο ήταν μικρότερο από το προηγούμενο έτος και ούτω καθεξής.
Είναι σωστό ή δίκαιο; Όχι, αλλά είναι πραγματικότητα για τους γιατρούς.
Εάν είστε αυτοαπασχολούμενος, γνωρίζετε ότι πρέπει επίσης να πληρώσετε το ενοίκιο, να πληρώσετε το προσωπικό σας (συμπεριλαμβανομένης της ασφάλισης υγείας), να πληρώσετε για όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται για την παροχή των υπηρεσιών που προσφέρετε - αλλά πληρώνεστε λιγότερο από ό, τι πληρώσατε πριν. Αυτό ακριβώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί.
Η λύση? Εξακολουθείτε να χρειάζεστε το εισόδημα που λάβατε πριν, πιθανόν περισσότερο καθώς το κόστος αυξάνεται συνήθως, οπότε ο μόνος τρόπος για να κάνετε τη διαφορά είναι να δείτε περισσότερους ασθενείς την ημέρα. Για να δείτε περισσότερους ασθενείς, έχετε λιγότερο χρόνο σε κάθε ασθενή. Εάν έχετε λιγότερο χρόνο, τότε χρειάζεστε κάποιο τρόπο για να δείτε ποιοι ασθενείς θα πάρουν πάρα πολύ χρόνο .
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο δύσκολο για τους ασθενείς που αντιμετωπίζουν οποιεσδήποτε δυσκολίες με την ιατρική φροντίδα τους να δουν έναν γιατρό. Κατά ειρωνικό τρόπο, όσοι έχουν καλή υγεία έχουν ευκολότερη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη. Παρόλο που ούτε σωστό ούτε δίκαιο, έτσι λειτουργεί το αμερικανικό μας σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και, σε κάποιο βαθμό, πώς λειτουργεί η υγειονομική περίθαλψη και σε άλλες χώρες.
Ίσως να νομίζετε ότι αυτό δεν πειράζει - ίσως δεν μπορείτε να εργαστείτε ή δεν θέλετε να εργαστείτε και δεν μπορείτε να αναφέρετε αυτό. Ο γιατρός σας μπορεί να φαίνεται πλούσιος και επιτυχημένος σε σύγκριση με σας. Αλλά μπορεί να έχουν πραγματικές ανησυχίες για το αν μπορούν να διατηρήσουν την πρακτική τους. Χρειάζεται πολύς χρόνος και χρήματα για να αποκτήσουν τα προσόντα, να εγκαταστήσουν και να εκτελέσουν μια πρακτική, να πληρώσουν για το κτίριο και το προσωπικό και πρέπει να δουν πολλούς ασθενείς για να λειτουργήσουν.
Διακρίσεις που σχετίζονται με τα φάρμακα του πόνου
Υπάρχει επίσης ένας ιδιαίτερος τύπος διακρίσεων κατά των ατόμων που χρειάζονται φάρμακα για τον πόνο, ιδιαίτερα εκείνων που φαίνεται να εξαρτώνται από παυσίπονα . Υπάρχουν ομοσπονδιακοί και κρατικοί νόμοι που παρακάμπτουν τι μπορεί να θέλει ένας γιατρός σε σχέση με το τι θεωρείται νόμιμο. Ένας γιατρός που αντιμετωπίζει τον πόνο των ασθενών με φάρμακα μπορεί πολύ εύκολα να πέσει σε αυτή τη γκρίζα περιοχή - και θα μπορούσαν να συλληφθούν πριν κανείς ζητήσει εξηγήσεις.
Οι γιατροί που συνταγογραφούν υπερβολικά, δηλαδή σύμφωνα με τα ομοσπονδιακά πρότυπα, συνταγογραφούν περισσότερα φάρμακα για τον πόνο από ό, τι υποτίθεται ότι (που δεν έχει πάντοτε νόημα), θα χάσουν τις άδειες τους. Ακόμη και αν δεν χάσουν τις άδειες, κάθε είδους διακοπή της πρακτικής τους μπορεί να προκαλέσει προβλήματα, και όχι μόνο για το γιατρό και το προσωπικό του αλλά για όλους τους ασθενείς του. Έτσι, οι περισσότεροι γιατροί θα αρνούνται απλώς να δουν ασθενείς που δεν γνωρίζουν ποιοι ζητούν φάρμακα για τον πόνο, αντί να διακινδυνεύσουν οτιδήποτε άλλο.
Ένας άλλος λόγος για τον οποίο οι γιατροί διακρίνουν τους ασθενείς που ζητούν φάρμακα για τον πόνο είναι από την πραγματική ανησυχία ότι τα φάρμακα αυτά είτε θα χρησιμοποιηθούν υπερβολικά από τον ασθενή είτε θα πωληθούν σε κάποιον άλλο, ο οποίος θα μπορούσε ενδεχομένως να βλάψει ή ακόμη και να σκοτωθεί. Τις τελευταίες δεκαετίες, όλο και περισσότεροι άνθρωποι έχουν αναπτύξει εθισμούς και άλλα προβλήματα σε σχέση με τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί για τον πόνο και υπάρχουν περισσότεροι άνθρωποι που πεθαίνουν από υπερβολική δόση , από το να πάρουν πάρα πολλά από αυτά τα φάρμακα από ποτέ.
Δυσκολίες στη θεραπευτική σχέση
Οι γιατροί έχουν επίσης θεραπευτική σχέση με τους ασθενείς τους. Για να μπορεί η σχέση να είναι αμοιβαία επωφελής, και για να μπορεί ο γιατρός να βοηθήσει τον ασθενή, πρέπει να υπάρχει αμοιβαία εμπιστοσύνη. Πολλοί γιατροί αισθάνονται ανίκανοι να βοηθήσουν τους ανθρώπους με εθισμούς, και μερικοί έχουν βλάψει πραγματικά τους ανθρώπους με εθισμούς.
Παρόλο που κανείς δεν πρέπει να κάνει διακρίσεις με βάση μεμονωμένα περιστατικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με εθισμούς έχουν καταχρηστικές και ακόμη και βίαιες ενέργειες προς τους γιατρούς ή το προσωπικό τους. Μπορεί να κρύβονται σχετικά με τη σοβαρότητα του εθισμού ή άλλων συμπτωμάτων, γεγονός που δυσκολεύει τον γιατρό να τους βοηθήσει σωστά. Οι εξαρτημένοι ασθενείς μπορούν μερικές φορές να καταφεύγουν σε χειραγωγική συμπεριφορά, όπως η διπλή χορήγηση ιατρικής βοήθειας , η πώληση φαρμάκων παράνομα, η ψευδαίσθηση για τα συμπτώματά τους για λήψη περισσότερων συνταγογραφούμενων φαρμάκων και η κλοπή ιατρικών ειδών και προσωπικών αντικειμένων του προσωπικού και άλλων ασθενών.
Αν και αυτό δεν μπορεί να είναι η συμπεριφορά σας και δεν μπορεί να υπάρξουν περιπτώσεις όπου θα κάνατε αυτά τα πράγματα, οποιαδήποτε στιγμή συμβαίνει αυτό, ενισχύει το στερεότυπο ότι τα άτομα με εξαρτήσεις ή όσοι χρησιμοποιούν ουσίες κάνουν όλα αυτά τα πράγματα. Όταν οι γιατροί αισθάνονται ότι ο εθισμένος δεν θέλει πραγματικά τη βοήθειά τους να σταματήσουν, αλλά απλώς θέλουν να επωφεληθούν από αυτά, η λήψη ασθενών που χρησιμοποιούν ουσίες μπορεί να φαίνεται σαν περισσότερο πρόβλημα από ό, τι αξίζει. Μέχρις ότου οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν ουσίες είναι σε θέση να αλλάξουν την αναξιόπιστη εικόνα τους, αυτή η διάκριση είναι πιθανό να συνεχιστεί.
Τι πρέπει να κάνετε εάν πρέπει να δείτε τον γιατρό σας
Το κλειδί για την υπέρβαση του στίγματος που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν ουσίες και εκείνοι με εξαρτήσεις πρέπει να είναι η εξαίρεση από το στερεότυπο. Δώστε σεβασμό για το γιατρό σας και το προσωπικό του. Αυτό σημαίνει ότι αφιερώνετε χρόνο για να βεβαιωθείτε ότι είστε καθαροί και τακτοποιημένοι στην εμφάνισή σας, ακούτε πριν μιλήσετε και μιλάτε με σεβασμό στο προσωπικό και τους γιατρούς.
Παρόλο που μπορεί να αισθανθείτε απογοητευμένοι ή ακόμη και προσβεβλημένοι από τη στάση του γιατρού ή του προσωπικού, προσέξτε να μην είστε προσβλητικοί ή ακόμα και σαρκαστικοί όταν μιλάτε. Η χρήση ουσιών μπορεί να επηρεάσει τον αυτοέλεγχο των ανθρώπων, αλλά αυτή είναι μια φορά που πραγματικά αξίζει να καταβληθεί η προσπάθεια. Θυμηθείτε, είστε ο ειδικός στην προσωπική σας εμπειρία, αλλά ο γιατρός είναι ο ειδικός για το τι μπορεί να σας βοηθήσει να φτάσετε καλά.
Εάν η επίσκεψή σας στο γιατρό δεν σχετίζεται άμεσα με τη χρήση της ουσίας σας και δεν σας ρωτάει για το ιστορικό χρήσης της ουσίας σας, μπορεί να μην είναι απαραίτητο να συζητήσετε μαζί του. Ωστόσο, συχνά το ιστορικό χρήσης ουσιών σας είναι σημαντικό, οπότε φροντίστε να τους ενημερώσετε σχετικά με αυτό, εάν τους ζητήσετε, καθώς και πού βρίσκεστε στη διαδικασία σκέψης σας για τη θεραπεία.
Πολλοί γιατροί κινούνται προς θεραπευτικές αγωγές χωρίς φάρμακο για ποικίλες καταστάσεις, τόσο λόγω των προβλημάτων που αναπτύσσουν οι άνθρωποι ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων - συμπεριλαμβανομένων των παρενεργειών καθώς και των εθισμών - και επειδή άλλες θεραπείες μπορούν να είναι πιο βιώσιμες και πιο υγιεινή επιλογή στην μακροπρόθεσμα. Επομένως, μην το πάρετε προσωπικά εάν ο γιατρός σας προτείνει μια μη-φαρμακευτική προσέγγιση για τη διαχείριση της κατάστασής σας, και να την δώσετε σε μια δίκαιη δοκιμή, αντί να αποφασίσετε αμέσως ότι δεν λειτουργεί.
Εάν πάσχετε από χρόνιο πόνο και έχετε ιστορικό χρήσης ουσιών ή εθισμού, κατανοήστε ότι ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να διερευνήσει μερικές εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας που δεν σας θέτουν σε κίνδυνο υποτροπής . Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα ανοιχτό μυαλό και να αναγνωρίσετε ότι ο χρόνιος πόνος είναι δύσκολος, αλλά δεν είναι αδύνατο να αντιμετωπιστεί χωρίς φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετάβαση σε μια καθορισμένη δόση μεθαδόνης μπορεί να είναι ένας τρόπος διαχείρισης του πόνου και αποφυγής υποτροπής σε άλλα οπιοειδή. Σε άλλες περιπτώσεις, η πραγματοποίηση αλλαγών συμπεριφοράς και η χρήση εναλλακτικών θεραπειών, όπως η μείωση της πίεσης που βασίζεται στην ευαισθησία, μπορεί να είναι αρκετά αποτελεσματική για να διαχειριστεί. Αυτές οι προσεγγίσεις δεν θα εμποδίσουν τον πόνο με τον ίδιο τρόπο που κάνουν τα φάρμακα, αλλά δεν θα σας προκαλέσουν βλάβη. Κανείς δεν μπορεί να αποφύγει τον πόνο εντελώς, και μια προσέγγιση χωρίς φαρμακευτική αγωγή μπορεί να καταστήσει τη ζωή ανέφικτη χωρίς εθισμό.