Ο εθισμός και η κατάθλιψη συμβαδίζουν συχνά, αλλά το πρώτο δεν είναι πάντα σαφές. Σε μερικές περιπτώσεις, τα ναρκωτικά ή το αλκοόλ μετατρέπονται για ανακούφιση από τον ψυχικό πόνο της κατάθλιψης. Σε άλλες, η κατάθλιψη εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της συναισθηματικής και σωματικής βλάβης που προκαλείται από τον εθισμό.
Αυτό που είναι σαφές είναι το εξής: Όταν η χρήση ουσιών συνυπάρχει με ψυχικές ασθένειες όπως η κατάθλιψη, τα ζητήματα μπορούν να τροφοδοτήσουν το ένα το άλλο, προκαλώντας πολλαπλασιασμό των αρνητικών επιπτώσεων.
Και εάν μία διαταραχή αντιμετωπίζεται χωρίς το άλλο, η ανάκτηση γίνεται πολύ λιγότερο πιθανή.
Η ανάγκη ολοκληρωμένης θεραπείας
Η Υπηρεσία για την κατάχρηση ουσιών και τη διαχείριση υπηρεσιών για την ψυχική υγεία (SAMHSA) εκτιμά ότι περίπου 9 εκατομμύρια ενήλικες έχουν συνυπάρχουσες ψυχικές διαταραχές και διαταραχές της χρήσης ουσιών, αλλά μόνο το 7% λαμβάνουν βοήθεια και για τις δύο καταστάσεις. Πολλά άλλα, κοντά στο 60%, δεν παίρνουν καθόλου θεραπεία. Μεταξύ των εφήβων, οι μελέτες σημειώνουν ότι μεταξύ 55-74% των ατόμων που αναζητούν θεραπεία για εθισμούς έχουν επίσης προβλήματα ψυχικής υγείας όπως η κατάθλιψη ή το τραύμα, αλλά αυτά σπάνια λαμβάνονται υπόψη.
Χωρίς ολοκληρωμένη θεραπεία, υπάρχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα αρνητικών αποτελεσμάτων, όπως κακή σωματική υγεία, ανάπτυξη άλλων προβλημάτων ψυχικής υγείας, μικρότερη διάρκεια ζωής, έλλειψη στέγης και φυλάκιση.
Η αυτοκτονία γίνεται επίσης πολύ πιο πιθανός κίνδυνος. Όσοι χρησιμοποιούν ουσίες έχουν ήδη μεγαλύτερο κίνδυνο να πάρουν τη δική τους ζωή.
Στην πραγματικότητα, όσοι έχουν προβλήματα με το αλκοόλ έχουν 10 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας από ό, τι το ευρύ κοινό και ο αριθμός τους αυξάνεται σε 14 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο για εκείνους που ενίουν τα ναρκωτικά. Όταν η χρήση ουσιών συνδυάζεται με την κατάθλιψη, μια κύρια αιτία αυτοκτονίας, ο κίνδυνος αυτοεπιβαλλόμενου θανάτου αυξάνεται εκθετικά.
Ακόμη και όταν υπάρχει η απαραίτητη βοήθεια θεραπείας, εκείνοι με συνυπάρχουσες διαταραχές αντιμετωπίζουν επιπλέον αγώνες. Το αλκοόλ και τα ναρκωτικά μπορούν να παρεμποδίσουν τη θεραπεία ψυχικής υγείας και η κατάθλιψη αποτελεί βασικό παράγοντα πρόβλεψης της υποτροπής στη χρήση ουσιών. Και υπάρχει μια άλλη επιπλοκή: Αυτοί που αγωνίζονται με τον εθισμό δεν γνωρίζουν συχνά ότι ασχολούνται επίσης με την κατάθλιψη. Ο εθισμός μπορεί να πάρει το επίκεντρο και να φανεί σαν το κύριο πρόβλημα όταν στην πραγματικότητα είναι συχνά ένα σύμπτωμα της υποκείμενης κατάθλιψης. Ένα άτομο που η ζωή του πέφτει γύρω του εξαιτίας της κατανάλωσης οινοπνεύματος, για παράδειγμα, μπορεί φυσικά να υποθέσει ότι η κατανάλωσή του προκαλεί τη χαλαρή διάθεσή του παρά να αναγνωρίσει ότι η χαμηλή του διάθεση μπορεί να προκάλεσε την κατανάλωσή του. Η θεραπεία μόνο του εθισμού θα χάσει, ουσιαστικά, ένα κρίσιμο κομμάτι του παζλ.
Η ολοκληρωμένη θεραπεία που αποσκοπεί στον εντοπισμό και την επούλωση της κατάθλιψης και του εθισμού ταυτόχρονα δεν συνδέεται μόνο με καλύτερα αποτελέσματα αλλά με χαμηλότερο συνολικό κόστος για το άτομο και την κοινότητα, σημειώνει η SAMHSA. Η ομάδα δημόσιας υγείας, η οποία είναι μία από τις πολλές που προτρέπει για μεγαλύτερη υιοθέτηση και διαθεσιμότητα ολοκληρωμένης θεραπείας, προσφέρει μια σειρά ενημερωτικών κιτ για να βοηθήσει τα κράτη, τις κοινότητες και τις οργανώσεις να δημιουργήσουν δικά τους προγράμματα που βασίζονται σε τεκμήρια.
Η αντιμετώπιση προβλημάτων από νωρίς είναι επίσης σημαντική. Επειδή η κατάθλιψη καθιστά ένα άτομο πιο ευάλωτο στην ανάπτυξη εξάρτησης και αντίστροφα, αντιμετωπίζοντας κάθε ζήτημα μόλις εμφανιστεί, μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή ενός προβλήματος να μετατραπεί σε δύο. Η έρευνα έχει βρει, για παράδειγμα, ότι οι έφηβοι που υποβάλλονται σε θεραπεία για την κατάθλιψή τους είναι πολύ λιγότερο πιθανό να καταχραστούν τα ναρκωτικά αργότερα στη ζωή τους.
Προσεγγίσεις Θεραπείας
Λόγω της πολυπλοκότητας μιας διπλής διάγνωσης εθισμού και κατάθλιψης, δεν υπάρχει κανένας μοναδικός σωστός τρόπος αντιμετώπισής της. αλλά υπάρχουν στρατηγικές που φαίνονται χρήσιμες. Τα φάρμακα όπως η ναλτρεξόνη και το acamprosate, για παράδειγμα, μπορούν να μπλοκάρουν το υψηλό των ναρκωτικών και να μειώσουν τους πόθους.
Τα αντικαταθλιπτικά όπως τα Prozac, Zoloft, Paxil και Wellbutrin, για να αναφέρουμε μόνο μερικά, μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση των εγκεφαλικών κυκλωμάτων που επηρεάζουν τη διάθεση. Τέτοια φάρμακα μερικές φορές έρχονται με παρενέργειες, ωστόσο, έτσι ζυγίζουν τα οφέλη από τους κινδύνους με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας.
Τα φάρμακα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με την ατομική και οικογενειακή θεραπεία και με ψυχοθεραπείες όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT), η οποία διδάσκει υγιέστερα πρότυπα σκέψης. Πρόσφατη έρευνα δίνει βιολογική απόδειξη της αποτελεσματικότητας του CBT, δείχνοντας ότι μπορεί να αλλάξει δείκτες αίματος που συνδέονται με την κατάθλιψη σε μερικούς. Η θεραπεία ευαισθητοποίησης είναι μια άλλη δημοφιλής τεχνική θεραπείας. η έρευνα έχει δείξει ότι μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με την CBT για κατάθλιψη.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα των προβλημάτων εθισμού και ψυχικής υγείας, η βοήθεια μπορεί να βρεθεί μέσω ποικίλων πηγών: αποκατάσταση εσωτερικών και εξωτερικών ασθενών, ατομική φροντίδα από σύμβουλο, θεραπευτή ή ψυχίατρο και ομάδες αμοιβαίας υποστήριξης όπως SMART Recovery ή Ανώνυμοι Αλκοολικοί. Όποια και αν είναι η συμβολή σας για βοήθεια, αναζητήστε όσους κατανοούν την πολυπλοκότητα των συνυπάρχουσων ζητημάτων και είστε διατεθειμένοι να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε και τα δύο. Με αυτόν τον τρόπο, ο κύκλος μπορεί να αρχίσει να αντιστρέφεται. Αντί της κατάθλιψής σας και του εθισμού που κάνουν ο ένας τον άλλον χειρότεροι, μπορούν να αρχίσουν να κάνουν ο ένας τον άλλον καλύτερο.
Πηγές:
"Σχετικά με τις συνυπάρχουσες διαταραχές." Ένωση κατάχρησης ουσιών και ψυχική υγεία . Ένωση κατάχρησης ουσιών και ψυχική υγεία. Πρόσβαση: 27 Μαΐου 2015.
Κέντρο θεραπείας κατάχρησης ουσιών. Αντιμετώπιση αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών στην αντιμετώπιση κατάχρησης ουσιών . Rockville (MD): Κατάχρηση ουσιών και διαχείριση υπηρεσιών ψυχικής υγείας (ΗΠΑ); (Σειρά TIP), αριθ. 50.) Μέρος 1, Κεφάλαιο 1, Αντιμετώπιση αυτοκτονικών σκέψεων και συμπεριφορών σε θεραπεία κατάχρησης ουσιών: Πληροφορίες που πρέπει να ξέρετε.
Curry, John. et. al. "Έναρξη αλκοόλ ή διαταραχές χρήσης ουσιών μετά από θεραπεία για εφηβική κατάθλιψη." Journal of Consulting και Κλινικής Ψυχολογίας . 80.2. (Απρίλιος 2012): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar και R. Sinha. "Ο ρόλος των συμπτωμάτων κατάθλιψης στην πρόβλεψη της αποχής από τα ναρκωτικά στην περίθαλψη για την κατάχρηση ουσιών σε εξωτερικούς ασθενείς". J Abuse Abuse Treat. 28.2 (Μάρτιος 2005): 189-96.
Godley, Susan Η. Et. Η προσεγγιστική προσέγγιση για την ενίσχυση της εφηβικής κοινότητας (A-CRA) ως πρότυπο μοντέλο για τη διαχείριση των εφήβων με διαταραχές της χρήσης ουσιών και συνυπάρχουσες ψυχιατρικές διαταραχές. " Κατάχρηση ουσιών . 35,4 (2014): 352.
Jonas, Daniel Ε. al. "Φαρμακοθεραπεία για ενήλικες με διαταραχές της χρήσης οινοπνεύματος σε εξωτερικά νοσοκομεία", "Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση". JAMA. 311.18 (2014): 1889-1900.
"Ναλτρεξόνη". Ένωση κατάχρησης ουσιών και ψυχική υγεία . Ένωση κατάχρησης ουσιών και ψυχική υγεία. Πρόσβαση: 27 Μαΐου 2015.
Redei, EE et. al. " Μεταγραφικές βιοδείκτες αίματος σε ενήλικες ασθενείς πρωτοβάθμιας φροντίδας με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή που υποβάλλονται σε γνωστική συμπεριφορική θεραπεία." " Μεταφραστική Ψυχιατρική 4.9 (2014).
Sundquist, Jan et. al. "Θεραπεία ομαδικής νοημοσύνης σε ασθενείς πρωτοβάθμιας φροντίδας με κατάθλιψη, άγχος και διαταραχές άγχους και προσαρμογής: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή". Η Βρετανική Εφημερίδα Ψυχιατρικής. 206,2 (Φεβρουάριος 2015): 128-135.