Ψυχανάλυση για διαταραχή κοινωνικού άγχους

Επισκόπηση της Ψυχανάλυσης για την Κοινωνική Αγχώδη Διαταραχή

Η ψυχανάλυση για την κοινωνική αγχώδη διαταραχή (SAD) βασίζεται στην ψυχοδυναμική θεωρία , η οποία αρχικά αποδόθηκε στον Sigmund Freud.

Από ψυχοδυναμική άποψη, η κοινωνική διαταραχή άγχους πιστεύεται ότι αποτελεί μέρος ενός μεγαλύτερου προβλήματος που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Οι επιστήμονες με αυτήν την προοπτική θεωρούν το άγχος ως μια διαταραχή της παιδικής προέλευσης. Επομένως, βλέπουν το κοινωνικό σας άγχος που προκύπτει από τις αρχικές σας εμπειρίες και τις προσκολλήσεις στους φροντιστές σας και σε άλλους σημαντικούς ανθρώπους στη ζωή σας.

Ψυχανάλυση έναντι Ψυχοδυναμικής Θεραπείας

Ενώ αυτοί οι όροι χρησιμοποιούνται συχνά εναλλακτικά, η ψυχανάλυση αναφέρεται σε έντονη μακροχρόνια ψυχοθεραπεία, ενώ η ψυχοδυναμική θεραπεία είναι σύντομη σε μορφή. Ενώ η ψυχανάλυση μπορεί να περιλαμβάνει συνάντηση αρκετές φορές την εβδομάδα για μια περίοδο ετών, η ψυχοδυναμική θεραπεία μπορεί να λάβει χώρα σε μόλις 15 εβδομάδες με συναντήσεις μία φορά την εβδομάδα.

Με τον τρόπο αυτό, η ψυχοδυναμική θεραπεία είναι περισσότερο παρόμοια με τη θεραπεία γνωστικής-συμπεριφοράς (CBT) από την άποψη της μορφής της. Ενώ ένας πιστοποιημένος ψυχαναλυτής θα διεξάγει ψυχανάλυση, η ψυχοδυναμική θεραπεία μπορεί να χορηγηθεί από οποιοδήποτε ψυχολόγο εκπαιδευμένο σε αυτόν τον προσανατολισμό.

Ψυχοδυναμική Θεωρία της Διαταραχής Κοινωνικού Άγχους

Παρόλο που δεν υπάρχει ολοκληρωμένη ψυχαναλυτική θεωρία του ΕΔΕ, υπάρχουν διάφορες πεποιθήσεις για την προέλευση του κοινωνικού άγχους από αυτήν την οπτική γωνία.

Σύμφωνα με την ψυχοδυναμική θεωρία, η κοινωνική σας ανησυχία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των εξής:

Κάθε μία από αυτές τις συγκρούσεις πιστεύεται ότι έχει ως αποτέλεσμα ντροπή, κοινωνική απόσυρση, ανασφάλεια και χαμηλή αυτοεκτίμηση.

Ψυχοδυναμική Θεραπεία για Διαταραχή Κοινωνικού Άγχους

Ο στόχος της ψυχοδυναμικής θεραπείας για το SAD είναι να αποκαλύψει τις υποκείμενες συγκρούσεις που πιστεύεται ότι προκαλούν τη διαταραχή και την εργασία μέσω αυτών των θεμάτων. Ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσετε τις μοναδικές συγκρούσεις και τα θέματα παιδικής ηλικίας που μπορεί να συνδέονται με το κοινωνικό σας άγχος.

Επιπλέον, ο θεραπευτής σας θα συζητήσει πιθανά θέματα που μπορεί να επηρεάσουν τη θεραπεία και τα οποία είναι μοναδικά για την κοινωνική διαταραχή άγχους. Για παράδειγμα, μπορείτε να ανακαλύψετε ότι ο θεραπευτής σας θα σας κρίνει αρνητικά. Ή, μπορεί να έχετε πρόβλημα εμπιστοσύνης στον θεραπευτή σας.

Σχετικά ερευνητικά ευρήματα

Σε μια μελέτη για το 2013, 495 ασθενείς με διαταραχή κοινωνικού άγχους έλαβαν είτε θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς (CBT), ψυχοδυναμική θεραπεία είτε τοποθετήθηκαν σε λίστα αναμονής (κατάσταση ελέγχου). Οι ασθενείς έλαβαν εκτιμήσεις (π.χ. τη κλίμακα κοινωνικής ανησυχίας Liebowitz) στην αρχή της μελέτης και στη συνέχεια και πάλι στο τέλος της θεραπείας.

Οι ασθενείς που έλαβαν CBT έδειξαν ανταπόκριση στη θεραπεία στο 60% των περιπτώσεων, ενώ εκείνοι που έλαβαν ψυχοδυναμική θεραπεία ανταποκρίθηκαν στο 52% των περιπτώσεων.

Εκείνοι που τέθηκαν σε λίστα αναμονής εμφάνισαν βελτίωση μόνο στο 15% των περιπτώσεων.

Όσον αφορά την ύφεση με την πάροδο του χρόνου, το 36% αυτών που έλαβαν CBT παρέμεινε σε ύφεση, σε σύγκριση με το 26% που έλαβαν ψυχοδυναμική θεραπεία και το 9% που τέθηκε σε αναμονή.

Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι η λήψη CBT ή η ψυχοδυναμική θεραπεία είναι καλύτερη από την ύπαρξη σε μια λίστα αναμονής τόσο βραχυπρόθεσμα όσο και μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, η νοητική-συμπεριφορική θεραπεία φαίνεται να είναι πιο χρήσιμη από την ψυχοδυναμική θεραπεία όταν πρόκειται για θεραπευτικές επιδράσεις που διαρκούν μακροπρόθεσμα για διαταραχή κοινωνικού άγχους.

Ωστόσο, σε μια μελέτη του 2014 σχετικά με την CBT έναντι της ψυχοδυναμικής ψυχοθεραπείας για το SAD, και οι δύο θεραπείες βρέθηκαν εξίσου αποτελεσματικές.

Σε άλλη μελέτη του 2014 σχετικά με τις μακροπρόθεσμες εκβάσεις του CBT και την ψυχοδυναμική θεραπεία για την κοινωνική διαταραχή άγχους, οι συμμετέχοντες παρακολουθήθηκαν για 24 μήνες. Τα ποσοστά ανταπόκρισης ήταν περίπου 70% και για τις δύο θεραπείες σε 2 χρόνια παρακολούθησης και τα ποσοστά ύφεσης ήταν σχεδόν 40% και για τα δύο. Αυτό υποδηλώνει ότι τόσο η CBT όσο και η ψυχοδυναμική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμες για το SAD.

Τέλος, σε μια πολυκεντρική μελέτη 2016 με χαρακτηριστικά ασθενών που προβλέπουν αποτελέσματα ψυχοδυναμικής ψυχοθεραπείας για διαταραχή κοινωνικού άγχους, διαπιστώθηκε ότι ο σημαντικότερος προγνωστικός δείκτης των αποτελεσμάτων της θεραπείας ήταν το επίπεδο σοβαρότητας του κοινωνικού άγχους πριν από τη θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας πρέπει να εξετάσει πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας όταν επιλέγετε τον καλύτερο τύπο θεραπείας για την περίπτωσή σας.

Ένα Word Από

Με βάση τα τρέχοντα ερευνητικά στοιχεία, η ψυχοδυναμική θεραπεία είναι πιθανότατα τόσο καλή όσο η CBT όσον αφορά την άμεση βελτίωση. Ωστόσο, μακροπρόθεσμα, η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική.

Πηγές:

> Bögels SM, Wijts Ρ, Oort FJ, Sallaerts SJM. Ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία έναντι διαγνωστικής συμπεριφοριστικής θεραπείας για διαταραχή κοινωνικού άγχους: δοκιμή αποτελεσματικότητας και μερικής αποτελεσματικότητας. Πατήστε άγχος . 2014, 31 (5): 363-373.

Leichsenring F, Salzer S, Beutel ΜΕ, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et αϊ. Ψυχοδυναμική θεραπεία και θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς στην κοινωνική διαταραχή άγχους: μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. American Journal of Psychiatry 2013, 170 (7): 759-767.

> Leichsenring F, Salzer δ, Beutel ME, et αϊ. Μακροπρόθεσμη έκβαση της ψυχοδυναμικής θεραπείας και της νοητικής-συμπεριφορικής θεραπείας στην διαταραχή του κοινωνικού άγχους. Am J Ψυχιατρική . 2014, 171 (10): 1074-1082.

> Shedler G. Η αποτελεσματικότητα της ψυχοδυναμικής ψυχοθεραπείας. Αμερικανός ψυχολόγος . 2010; 65 (2): 98-109.

> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et αϊ. Τα χαρακτηριστικά των ασθενών προβλέπουν την έκβαση της ψυχοδυναμικής ψυχοθεραπείας για την κοινωνική διαταραχή άγχους; PLoS ONE . 2016, 11 (1): e0147165.