Τα διεγερτικά είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ADHD. Δουλεύουν με την αύξηση της διαθεσιμότητας ορισμένων χημικών ουσιών στον εγκέφαλο, καθιστώντας έτσι τα μονοπάτια στον εγκέφαλο πιο αποτελεσματικά. Τα διεγερτικά μειώνουν τα συμπτώματα ADHD σε ποσοστό 70% έως 80% των ατόμων που τα παίρνουν.
Πώς λειτουργεί ο εγκέφαλος
Οι εγκέφαλοί μας αποτελούνται από νευρικά κύτταρα που ονομάζονται νευρώνες .
Αυτοί οι νευρώνες χωρίζονται από μικρά κενά που ονομάζονται συνάψεις . Όλες οι λειτουργίες του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος βασίζονται στην επικοινωνία μεταξύ αυτών των νευρώνων και σε αυτές τις συνάψεις. Οι νευρώνες ανταλλάσσουν πληροφορίες μεταξύ τους στέλνοντας χημικούς αγγελιοφόρους ή νευροδιαβιβαστές σε όλες τις συνάψεις σε όλο το νευρικό δίκτυο.
Οι νευροδιαβιβαστές παράγονται μέσα σε έναν νευρώνα. Ο νευρώνας απελευθερώνει τον νευροδιαβιβαστή και ταξιδεύει στο χώρο της συνάψεως. Ο νευροδιαβιβαστής μπορεί στη συνέχεια να γίνει αποδεκτός από τον επόμενο νευρώνα που συνδέεται σε μια θέση που ονομάζεται υποδοχέας , μεταδίδοντας έτσι πληροφορίες από ένα νευρικό κύτταρο σε άλλο σε όλο τον εγκέφαλο.
Προκειμένου αυτά τα μονοπάτια να λειτουργήσουν αποτελεσματικά ώστε να περάσει το μήνυμα, ο νευρώνας πρέπει να παράγει και να απελευθερώνει αρκετό νευροδιαβιβαστή. Ο νευροδιαβιβαστής πρέπει επίσης να παραμείνει στο χώρο της συνάψεως αρκετά μακρύς ώστε να δεσμεύεται στη θέση του υποδοχέα.
Αφού απελευθερωθεί ο νευροδιαβιβαστής, το πλεόνασμα ή το αχρησιμοποίητο τμήμα ανακτάται εκ νέου ή απορροφάται εκ νέου από τον αρχικό νευρώνα που το παρήγαγε.
Αυτό που μερικές φορές φαίνεται να συμβαίνει σε άτομα με ΔΕΠΥ είναι ότι ο νευροδιαβιβαστής έχει απορροφηθεί πρόωρα στον νευρώνα. Όταν συμβεί αυτό, το τμήμα του νευρικού δικτύου δεν μπορεί να μεταδίδει τα μηνύματα με κατάλληλο και έγκαιρο τρόπο.
Πώς διεγείρουν τα φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων ADHD
Τα διεγερτικά διεγείρουν και αυξάνουν την απελευθέρωση ορισμένων νευροδιαβιβαστών, κυρίως ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης , και εμποδίζουν ή επιβραδύνουν πόσα από αυτά τα χημικά αναρροφούνται πίσω στον νευρώνα από τον οποίο απελευθερώθηκαν.
Ως αποτέλεσμα, περισσότερο από το νευροδιαβιβαστή κρατιέται στο χώρο των συνάψεων μεταξύ των νευρώνων αρκετό καιρό για να δεσμευτεί σωστά στον υποδοχέα, βοηθώντας τα μηνύματα μέσα στον εγκέφαλο να μεταδοθούν και να ληφθούν αποτελεσματικότερα.
Μεθυλοφαινιδάτης
Η έρευνα δείχνει ότι η μεθυλφαινιδάτη (ένα διεγερτικό που περιλαμβάνει τα φάρμακα Ritalin , Metadate και Concerta) εμποδίζει κυρίως την επαναπρόσληψη της ντοπαμίνης και της νορεπινεφρίνης - δηλαδή, επιβραδύνει το πόσο νευροδιαβιβαστή επαναρροφάται στον νευρώνα έτσι ώστε να είναι περισσότερο αριστερά στη σύναψη. Και δευτερευόντως, το μεθυλοφαινιδάτο φαίνεται να διευκολύνει την άμεση απελευθέρωση του νευροδιαβιβαστή από τον νευρώνα όπου παράγεται και αποθηκεύεται, ο οποίος στέλνει περισσότερο στο χώρο της συνάψεως.
Αμφεταμίνες
Οι αμφεταμίνες (άλλος τύπος διεγερτικού που περιλαμβάνει το Vyvanse και το Adderall) αυξάνουν κυρίως την απελευθέρωση ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης από τις θέσεις αποθήκευσης τους στη σύναψη. Ένας λιγότερο σημαντικός μηχανισμός των αμφεταμινών επιβραδύνει την επαναπρόσληψη των νευροδιαβιβαστών. Οι διαφορές στον τρόπο με τον οποίο δρουν αυτά τα διεγερτικά μπορούν να εξηγήσουν γιατί μερικά άτομα με ADHD ανταποκρίνονται καλύτερα σε ένα είδος διεγερτικού φαρμάκου από το άλλο.
Γιατί τα διεγερτικά βοηθούν τη ΔΕΠΥ
Η ντοπαμίνη και η νορεπινεφρίνη φαίνεται να διαδραματίζουν βασικό ρόλο στους τομείς του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνοι για τη ρύθμιση της προσοχής και της εκτελεστικής λειτουργίας .
Ο λόγος που τα διεγερτικά βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων της ADHD φαίνεται ότι καθιστούν τους νευροδιαβιβαστές πιο διαθέσιμοι, βελτιώνοντας έτσι τη δραστηριότητα και την επικοινωνία σε εκείνα τα μέρη του εγκεφάλου που λειτουργούν με ντοπαμίνη και νορεπινεφρίνη και σηματοδοτούν συγκεκριμένα καθήκοντα.
Οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου έχουν δείξει ότι όταν βρίσκεστε σε διεγερτική φαρμακευτική αγωγή, υπάρχουν ενδείξεις αυξημένης μεταβολικής δραστηριότητας στον προμετωπιαίο φλοιό, σε συγκεκριμένες υποφλοιώδεις περιοχές και στην παρεγκεφαλίδα - όλα τα σημαντικά κέντρα εκτελεστικής λειτουργίας. Έτσι, αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου εμφανίζονται πιο ενεργές και "ενεργοποιημένες" σε γνωστικά καθήκοντα όταν τα επίπεδα των νευροδιαβιβαστών είναι αυξημένα.
Τα διεγερτικά δεν θεραπεύουν τη ΔΕΠΥ. Αυτό που κάνουν είναι να βοηθήσουν στην ανακούφιση ή τη μείωση των συμπτωμάτων, ενώ το διεγερτικό είναι ενεργό στο σύστημά σας. Η λήψη διεγερτικών δεν είναι σαν να παίρνετε ένα αντιβιοτικό για να θεραπεύσετε μια λοίμωξη, είναι σαν να φοράτε γυαλιά ώστε να μπορείτε να δείτε, αν και τα γυαλιά δεν θεραπεύουν τα προβλήματα όρασης σας.
> Πηγές:
> Κλίβελαντ Κλινική. Διαταραχή υπερκινητικότητας ελλείψεων προσοχής (ADHD): Διεγερτική θεραπεία. 2017.
> Guzman F. Μεθυλφαινιδάτη για την ADHD: Μηχανισμός δράσης και σκευασμάτων. Ινστιτούτο Ψυχοφαρμακολογίας. Ενημερώθηκε 19 Σεπτεμβρίου 2017.
> Volkow Νϋ, Wang GJ, Kollins SH, et αϊ. Αξιολόγηση της οδού ανταμοιβής ντοπαμίνης στη ΔΕΠΥ: Κλινικές επιπτώσεις. JAMA: η εφημερίδα του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου . 2009, 302 (10): 1084-1091. doi: 10.1001 / jama.2009.1308.