Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff επηρεάζει τη μνήμη, τη μάθηση και άλλες γνωστικές δεξιότητες
Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια μιας περιόδου μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση γνωστή ως αλκοολική άνοια (τυπικά περιγραφόμενη ως κύρια νευρογνωστική διαταραχή που προκαλείται από το αλκοόλ στο DSM 5), η οποία μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στη μνήμη, τη μάθηση και άλλες γνωστικές δεξιότητες.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το αλκοόλ έχει άμεση επίδραση στα εγκεφαλικά κύτταρα, με αποτέλεσμα την κακή κρίση, τη δυσκολία λήψης αποφάσεων και την έλλειψη διορατικότητας.
Τα προβλήματα διατροφής που συχνά συνοδεύουν την μακροχρόνια κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να είναι ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει, καθώς τμήματα του εγκεφάλου ενδέχεται να υποστούν βλάβη από ανεπάρκειες των βιταμινών.
Η αλκοολική άνοια είναι παρόμοια με μερικούς τρόπους με τη νόσο του Αλτσχάιμερ, καθώς επηρεάζει τη μνήμη και τη γνωστική ικανότητα. Επίσης, όπως και η αλλεργική άνοια, όπως η Αλτσχάιμερ, είναι δύσκολο ή αδύνατο να αντιστραφεί.
Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff
Ένα από τα σύνδρομα αλκοολικής άνοιας είναι γνωστό ως σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, το οποίο είναι πραγματικά δύο διαταραχές που μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα ή μαζί: η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke και η ψευδαισθήσεις Korsakoff.
Η ψύχωση του Korsakoff συνήθως αναπτύσσεται καθώς τα συμπτώματα Wernicke αρχίζουν να υποχωρούν ή να σταματούν. Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke προκαλεί βλάβη σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του θαλαμίου και του υποθάλαμου. Η ψύχωση Korsakoff προκύπτει όταν αυτά τα μέρη του εγκεφάλου που εμπλέκονται με τη μνήμη έχουν μόνιμα βλάβη.
Αιτίες
Το ίδιο το αλκοόλ δεν προκαλεί σύνδρομο Wernicke-Korsakoff όσο και η ατροφία των εγκεφαλικών κυττάρων που λαμβάνει χώρα με έλλειψη θειαμίνης (βιταμίνη Β1). Τα άτομα με σοβαρές διαταραχές στην κατανάλωση αλκοόλ τείνουν να έχουν διατροφικές ανεπάρκειες από μια κακή διατροφή.
Η ανεπάρκεια της θειαμίνης είναι συχνή στους χρόνιους αλκοολικούς, κάτι που αποτελεί πρόβλημα επειδή τα νευρικά κύτταρα απαιτούν τη σωστή λειτουργία της θειαμίνης.
Μια χρόνια έλλειψη βιταμίνης Β1 μπορεί να τους βλάψει μόνιμα.
Η θειαμίνη λειτουργεί στον εγκέφαλο βοηθώντας τα εγκεφαλικά κύτταρα να παράγουν ενέργεια από τη ζάχαρη. Αν υπάρχει έλλειψη θειαμίνης, τα εγκεφαλικά κύτταρα δεν παράγουν αρκετή ενέργεια για να λειτουργήσουν σωστά.
Επιδράσεις στον εγκέφαλο
Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke, που μερικές φορές ονομάζεται αλκοολική εγκεφαλοπάθεια, συνεπάγεται βλάβη σε πολλαπλές περιοχές του κεντρικού νευρικού συστήματος. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν τα συμπτώματα που προκαλούνται από την απόσυρση αλκοόλ
Το σύνδρομο Korsakoff ή η ψευδαισθήσεις Korsakoff περιλαμβάνει εξασθένηση της μνήμης και των διανοητικών / γνωστικών δεξιοτήτων, όπως η επίλυση προβλημάτων ή η μάθηση, μαζί με πολλαπλά συμπτώματα νευρικής βλάβης. Το πιο διακριτικό σύμπτωμα είναι η διαμάχη (κατασκευή), όπου το άτομο δημιουργεί λεπτομερείς, πιστευτές ιστορίες για εμπειρίες ή καταστάσεις για να καλύψει τα κενά στη μνήμη. Η ψύχωση του Korsakoff συνεπάγεται βλάβη σε περιοχές του εγκεφάλου.
Όσοι πάσχουν από άνοια μπορεί να έχουν ελάχιστη ικανότητα να μάθουν νέα πράγματα, ενώ πολλές από τις άλλες πνευματικές τους ικανότητες εξακολουθούν να λειτουργούν πολύ καλά. Μαζί με τη μείωση των γνωστικών δεξιοτήτων , μερικές φορές παρατηρούνται αλλαγές στην προσωπικότητα.
Σημάδια και συμπτώματα
Η σύγχυση μπορεί να είναι το πιο προφανές πρόωρο σύμπτωμα της άνοιας, αλλά αυτή η σύγχυση συνοδεύεται επίσης από προφανή προβλήματα μνήμης.
Όσοι πάσχουν από άνοια μπορεί να θυμούνται με μεγάλη λεπτομέρεια γεγονότα που συνέβησαν πριν από χρόνια, αλλά δεν είναι σε θέση να θυμηθούν τα γεγονότα που έλαβαν χώρα τα τελευταία λεπτά.
Ένα άλλο πρόωρο σύμπτωμα λέει τις ίδιες ιστορίες ή τις ίδιες ερωτήσεις ξανά και ξανά, χωρίς να θυμάται κανείς ότι οι ερωτήσεις έχουν μόλις ζητηθεί και απαντηθούν. Στη συζήτηση, κάποιος μπορεί να επαναλάβει το ίδιο κομμάτι των πληροφοριών 20 φορές, παραμένοντας εντελώς άγνωστο ότι επαναλαμβάνει το ίδιο πράγμα σε απολύτως στερεότυπη έκφραση.
Αξιοσημείωτο είναι ότι, ταυτόχρονα, μπορεί να φαίνεται ότι κατέχουν πλήρως τις ικανότητές τους , μπορούν να λογοδοτούν καλά, να κάνουν σωστές εκπτώσεις, να κάνουν ευφυείς παρατηρήσεις ή να παίξουν παιχνίδια που απαιτούν πνευματικές ικανότητες, όπως το σκάκι ή τις κάρτες.
Τα συμπτώματα της εγκεφαλοπάθειας του Wernicke περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση και απώλεια πνευματικής δραστηριότητας
- Απώλεια συντονισμού των μυών
- Μη φυσιολογικές κινήσεις των ματιών (μετακίνηση εμπρός και πίσω)
- Διπλή όραση
- Το βλέφαρο πέφτει
- Απόσυρση αλκοόλ
Συμπτώματα του συνδρόμου Korsakoff:
- Αδυναμία δημιουργίας νέων αναμνήσεων
- Απώλεια μνήμης (μερικές φορές σοβαρή)
- Δημιουργία ιστοριών (διαμόρ- φωση)
- Ψευδαισθήσεις
Δοκιμές
Η εξέταση του νευρικού / μυϊκού συστήματος μπορεί να αποκαλύψει βλάβη σε πολλά από τα νευρικά συστήματα του σώματος που έχουν υποστεί βλάβη από την αλκοολική άνοια, όπως:
- Μη φυσιολογική κίνηση των ματιών
- Μειωμένα ή μη φυσιολογικά αντανακλαστικά
- Γρήγορος παλμός (καρδιακός ρυθμός)
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Χαμηλή θερμοκρασία σώματος
- Μυϊκή αδυναμία και ατροφία
- Προβλήματα με τα πόδια (βάδισμα) και το συντονισμό
Ένα άτομο με αλκοολική άνοια μπορεί επίσης να εμφανίζεται ανεπαρκώς θρεπτικά. Οι παρακάτω δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελέγξετε το επίπεδο διατροφής ενός ατόμου:
- Ορολευκωματίνη (γενική διατροφή)
- Επίπεδα βιταμίνης Β1 στον ορό
- Δραστηριότητα τρανσκετολάσης σε ερυθρά αιμοσφαίρια
Επιπλέον, τα ένζυμα του ήπατος μπορεί να είναι υψηλά σε άτομα με ιστορικό μακροχρόνιας κατάχρησης οινοπνεύματος.
Θεραπεία
Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την επιτυχή αντιμετώπιση της αλκοολικής άνοιας. Αν πιάνονται αρκετά νωρίς και η βλάβη στον εγκέφαλο και τα νεύρα είναι ήπια, οι ασθενείς μπορούν να δείξουν μεγάλη βελτίωση κάνοντας το αλκοόλ και βελτιώνοντας τη διατροφή τους.
Ωστόσο, αν κάποιος έχει διαγνωστεί με σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, δεν υπάρχει πραγματικά καμία θεραπεία που θα αποκαταστήσει πλήρως όλες τις γνωστικές λειτουργίες του. Οι στόχοι της θεραπείας συνήθως αποσκοπούν στον έλεγχο των συμπτωμάτων και στην αποτροπή της επιδείνωσης της άνοιας. Η βιταμίνη B1 χορηγείται συνήθως για να προσπαθήσει να βελτιώσει:
- Σύγχυση ή παραλήρημα
- Δυσκολίες με όραση και κίνηση των ματιών
- Έλλειψη συντονισμού των μυών
Ωστόσο, η θεραπεία με βιταμίνη B1 σπάνια βελτιώνει την απώλεια της μνήμης και της διάνοιας που λαμβάνει χώρα με την ψύχωση του Korsakoff.
Φυσικά, η θεραπεία για την αλκοολική άνοια περιλαμβάνει τη διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ. Η διακοπή της κατανάλωσης θα αποτρέψει την πρόσθετη απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου και τη βλάβη στα νεύρα. Επίσης, η βελτίωση της διατροφής του ασθενούς μπορεί να βοηθήσει, αλλά δεν υποκαθιστά την αποχή από το αλκοόλ στην πρόληψη περαιτέρω αλκοολικής άνοιας.
Πιθανές Επιπλοκές
Δυστυχώς, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, οι ασθενείς με σύνδρομο Wernicke-Korsakoff συχνά αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- Απόσυρση αλκοόλ
- Δυσκολία στην κοινωνική αλληλεπίδραση
- Ζημία που προκαλείται από πτώσεις
- Μόνιμη αλκοολική νευροπάθεια
- Μόνιμη απώλεια δεξιοτήτων σκέψης
- Μόνιμη απώλεια μνήμης
- Συντομευμένη διάρκεια ζωής
Πρόληψη
Επειδή το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff απαντάται συχνότερα στους χρόνιους αλκοολικούς, η διακοπή ή η συγκράτηση της κατανάλωσης αλκοόλ είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κατάστασης. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πάθησης, όπως:
- Ανορεξία
- Υπερβολικά αυστηρή δίαιτα
- Νηστεία
- Πείνα
- Χειρουργική απώλεια βάρους
- Μη ελεγχόμενος έμετος
- AIDS
- Νεφρική διάλυση
- Χρόνια λοίμωξη
- Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα
Πηγές:
Σύνδεσμος Αλτσχάιμερ. "Σύνδρομο Korsakoff." Αλτσχάιμερ & άνοια 2016
Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. "Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff." Ιατρική εγκυκλοπαίδεια Ενημερώθηκε τον Φεβρουάριο του 2016