Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή δεν είναι μικρή υπόθεση. Για τις ελεγχόμενες ουσίες, όπως τα οπιοειδή, υπάρχει μια συνεχώς παρούσα απειλή εθισμού και κακοποίησης, ακόμη και για ασθενείς που δεν έχουν ιστορικό κατάχρησης ή προηγούμενης χρήσης ναρκωτικών . Με αυτά τα πρόσφατα ευρήματα και την πρόσφατη καταστολή από τη ΔΕΑ σε αυτές τις ελεγχόμενες ουσίες, η έρευνα έδειξε ότι οι έφηβοι, ειδικότερα, απειλούνται με την εξάρτηση από τα οπιοειδή και την κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων.
Με το 1 στους 5 εφήβους να έχουν συνταγογραφηθεί παυσίπονα με οπιοειδή το 2010, αυτό σημαίνει ότι ένα μεγάλο ποσοστό του εφήβου είναι εκτεθειμένο σε πιθανώς εθιστικές ουσίες σε νεαρή ηλικία. Ακόμη και οι έφηβοι που είναι καθαροί για ναρκωτικά και οι οποίοι φέρονται να απορρίπτουν τη χρήση ναρκωτικών, συμπεριλαμβανομένης της μαριχουάνας, οι συνταγές ιατρών για τα οπιοειδή όπως το Percocet ή το Vicodin μπορεί να είναι επικίνδυνες για πολλούς λόγους.
Τι λέει η έρευνα
Μια μελέτη που διεξήχθη από το Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Ναρκωτικών (NIDA) στις αρχές του 2016 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι έφηβοι που έλαβαν συνταγή οπιοειδών από τη 12η τάξη είχαν 33% περισσότερες πιθανότητες να κάνουν κατάχρηση φαρμάκων με οπιοειδή ηλικίας 19-23 ετών. Επιπλέον, ο πληθυσμός των εφήβων που κινδυνεύει περισσότερο ήταν εκείνοι που δεν είχαν προηγούμενη έκθεση σε παράνομες ναρκωτικές ουσίες οποιουδήποτε είδους.
Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η αρχική εμπειρία ανακούφισης του πόνου που οι έφηβοι αισθάνονται ότι τους προσκαλούν να συνεχίσουν να βασίζονται σε αυτές τις ελεγχόμενες ουσίες στο μέλλον, γεγονός που εμποδίζει αυτούς τους εφήβους να απογαλακτίζονται από αυτά τα φάρμακα.
Μια πρόσφατη μελέτη από τη NIDA δείχνει ότι οι άνθρωποι μπορούν να γίνουν εθισμένοι σε φάρμακα όπως η οξυκωδόνη σε μια εβδομάδα ή ακόμα και σε τρείς χρήσεις - φανταστείτε να συνταγογραφηθεί μια εβδομάδα προμήθειας ή μόλις επτά δισκία αυτού του οπιοειδούς, ο ασθενής μπορεί να έχει ήδη αναπτύξει μια εθιστική συμπεριφορά και την εξάρτηση από αυτό το φάρμακο σε αυτό το σύντομο χρονικό διάστημα.
Αυτός ο κύκλος αποτελεί εξάρτηση από το ναρκωτικό και αυτή η εξάρτηση μπορεί να συνεχιστεί στα πρώτα, στα μέσα και στα τέλη της ενηλικίωσης.
Κίνδυνοι έκθεσης σε πρώιμη ηλικία
Η απειλή έκθεσης σε νεαρή ηλικία δεν είναι μόνο η ανησυχία της κατάχρησης ή κακής χρήσης, αλλά ο κίνδυνος της θεραπείας των ασθενών με χρόνιο πόνο που μαθαίνουν να βασίζονται σε παυσίπονα συνταγής για ανακούφιση από τον πόνο και όχι εναλλακτικές ολιστικές παρεμβάσεις. Μια άλλη συναφής απειλή με αυτήν την εξάρτηση είναι η εγγενής ανοχή που μπορούν να δημιουργήσουν οι ασθενείς επί χρόνια και έτη χρήσης, προκαλώντας σε ορισμένους ασθενείς να έχουν συνταγές που διπλασιάζουν ή τριπλασιάζουν τη δοσολογία μορφίνης όπως όταν είχαν συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά ως έφηβοι.
Επιπλέον, η έκθεση σε οπιοειδή σε εφήβους μπορεί να λειτουργήσει ως «φάρμακο πύλης» για εκείνους με κάποια προηγούμενη εμπειρία φαρμάκων, παρέχοντάς τους την πρώτη τους έκθεση σε εθιστικές ουσίες όπως τα οπιοειδή. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι τα παυσίπονα με συνταγή μπορούν να αποτελέσουν φάρμακο πύλης σε ουσίες τόσο ακραίες όσο η ηρωίνη . Με τη δημοτικότητα της κατάχρησης φαρμάκων από τους εφήβους σήμερα, κάθε έκθεση σε ελεγχόμενες εθιστικές ουσίες όπως τα οπιοειδή μπορεί να οδηγήσει σε ευκαιρίες για κατάχρηση και απόλαυση του φαρμάκου, οδηγώντας σε μελλοντικές ψυχαγωγικές χρήσεις.
Γιατί είναι οι έφηβοι σε κίνδυνο;
Τι κάνει αυτή την ηλικιακή ομάδα τόσο υψηλό κίνδυνο για τον εθισμό και την κατάχρηση των φαρμάκων με οπιοειδή;
Πρωτίστως, η έλλειψη εμπειρίας από την ηλικιακή ομάδα και η κακή ετοιμότητα για τα αυξημένα συναισθήματα της ευφορίας που συνδέονται με τα ναρκωτικά είναι αυτή η ηλικιακή ομάδα. Ακόμη και για τον αθώο έφηβο που έχει συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα από έναν γιατρό, πολλοί είναι απροετοίμαστοι για τη δύναμη της ανακούφισης του πόνου και της συνολικής καλής αίσθησης που παρέχει το φάρμακο.
Ένας άλλος ψυχολογικός παράγοντας που παίζει ρόλο στα πρότυπα του εθισμού είναι το γεγονός ότι ένας αξιόπιστος ιατρικός επαγγελματίας έχει συνταγογραφήσει το φάρμακο γι 'αυτούς και το αίσθημα ασφάλειας που αισθάνονται με το να έχουν ιατρό τεχνικά «εγκρίνει» τη χρήση αυτών των φαρμάκων θέτει πολλούς εφήβους ευκολία.
Αυτά τα συναισθήματα παίζουν ακόμα μεγαλύτερο ρόλο σε εφήβους που έχουν αντι-ναρκωτικές συμπεριφορές από τους εφήβους με προηγούμενη εμπειρία από τα ναρκωτικά και οι μελέτες δείχνουν ότι οι έφηβοι που έχουν μια πιο ανυποψίαστη στάση απέναντι στις επιπτώσεις των ναρκωτικών και έχουν βιώσει τα αποτελέσματα των ναρκωτικών σε κάποιο μικρό βαθμό καλύτερα στο να τελειώνουν τη συνταγή τους και να γίνονται με το φάρμακο από τους εφήβους που είναι απροετοίμαστοι ψυχικά και σωματικά για τις επιπτώσεις των ναρκωτικών.
Από βιολογική άποψη, ο εγκέφαλος των εφήβων αναπτύσσεται και η έκθεση σε οπιοειδή κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου ανάπτυξης μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου. Η έρευνα που διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας του Σαν Ντιέγκο δείχνει ότι κατά τη διάρκεια των εφήβων μεταξύ 12-19 ετών, ο εγκέφαλος είναι πιο επιρρεπής σε συμπεριφορές που διαμορφώνουν συνήθεια, όπως ο εθισμός. Επιπλέον, ουσίες όπως η μαριχουάνα, το οινόπνευμα και τα οπιοειδή επηρεάζουν φυσιολογικά τον εγκέφαλο μεταβάλλοντας τον όγκο και την ποιότητα του λευκού υλικού του εγκεφάλου, περιορίζοντας έτσι το δυναμικό της νευροαπελευθεριότητας του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει δραστηριότητες όπως η μάθηση, η επεξεργασία σκέψης και η μνήμη, αλλά επίσης να οδηγήσει σε χειρότερες δεξιότητες λήψης αποφάσεων που οδηγούν σε συμπεριφορές που ρισκάρουν - αυτές οι επικίνδυνες συμπεριφορές μπορούν να εκδηλωθούν σε οτιδήποτε, από τη συνεχή χρήση οπιοειδών μέχρι την προσπάθεια άλλων εθιστικών ουσιών και φαρμάκων.
Συμπέρασμα
Η συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή δεν είναι μικρή υπόθεση. Οποιοσδήποτε ασθενής ή ηλικιακή ομάδα κινδυνεύει από τον εθισμό και την κατάχρηση όταν αρχίζει να παίρνει οπιοειδή, ωστόσο υπάρχει αυξημένη απειλή για την εντυπωσιακή εφηβική ηλικιακή ομάδα, ανεξάρτητα από τη στάση ή τις πεποιθήσεις τους σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών.
Είναι σημαντικό οι γιατροί και άλλοι επαγγελματίες υγείας να είναι προσεκτικοί και βέβαιοι ότι όταν συνταγογραφούν εφηβικά ελεγχόμενες ουσίες όπως τα παυσίπονα οπιοειδών, εξηγούν όλους τους κινδύνους και τις συνέπειες που σχετίζονται με τη θεραπεία τόσο του ασθενούς όσο και των γονέων του ασθενούς.
> Πηγές:
> Carlisle Maxwell J. Ο ανακουφιστής του πόνου και η επιδημία ηρωίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες: Αλλαγή των ανέμων στην τέλεια θύελλα. J Addict Dis. 2015, 34 (2-3): 127-40.
> Mccabe SE, West ΒΤ, Boyd CJ. Τα συνταγογραφούμενα συνταγογραφούμενα οπιοειδή και η μη-ιατρική χρήση μεταξύ των υψηλόβαθμων ηλικιωμένων: μια εθνική μελέτη πολλαπλών κοορτών. J Adolesc Health. 2013, 52 (4): 480-5.
> Sheridan DC, Laurie Α, Hendrickson RG, Fu R, Kea Β, Horowitz BZ. Ένωση των γενικών συνταγογραφιών οπιοειδών σχετικά με την εφηβική χρήση οπιούχων. J Emerg Med. 2016.