Τον Μάιο του 2013, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA) δημοσίευσε την πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5). Το DSM παρέχει ταξινομήσεις για συνθήκες ψυχικής υγείας, χρησιμοποιώντας καθορισμένα κριτήρια και κοινή γλώσσα. Με αυτή τη νέα έκδοση, η APA εξευγενίσθηκε και επέκτεινε την οριοθέτηση της μετατραυματικής διαταραχής άγχους (PTSD) και των συμπτωμάτων της, μια κατάσταση που εμφανίστηκε για πρώτη φορά στο DSM το 1980.
Νέα Ταξινόμηση
Η διαταραχή αυτής της ταξινόμησης, όπως η PTSD, η οξεία διαταραχή άγχους (ASD), η διαταραχή προσαρμογής (AD), η διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης (RAD) και η διαταραχή του άγχους (DSED) όλα απαιτούν έκθεσή τους σε σημαντικό ζωτικό στρες ως αιτία της κατάστασης.Στην περίπτωση της PTSD και της ASD, ο παράγοντας άγχους πρέπει να είναι τραυματικός.
Για την PTSD, αυτή η τραυματική έκθεση μπορεί να προέρχεται από μία από τις τέσσερις πηγές: άμεση έκθεση στο τραύμα . παρακολουθώντας προσωπικά το τραύμα. εκμάθηση στενού φίλου ή σχετικού έμπειρου τραύματος (έμμεση έκθεση) · και επανειλημμένη ή ακραία έμμεση έκθεση σε ανατρεπτικές λεπτομέρειες της εκδήλωσης - συνήθως κατά τη διάρκεια επαγγελματικών καθηκόντων. Το DSM αναφέρει ειδικά ως παραδείγματα της τέταρτης πηγής εκείνους τους επαγγελματίες που είναι συνεχώς εκτεθειμένοι σε λεπτομέρειες της κακοποίησης παιδιών (όπως οι κοινωνικοί λειτουργοί) και των πρώτων ανταποκριτών που είναι υπεύθυνοι για τη συλλογή του σώματος-μέρους.
Το DSM δεν θεωρεί την "έμμεση μη επαγγελματική έκθεση μέσω ηλεκτρονικών μέσων, τηλεόρασης, ταινιών ή εικόνων" ως πηγή τραυματισμού για το PTSD. Η έκθεση στο τραύμα είναι το Κριτήριο Α για το PTSD στο DSM.
Το κριτήριο Β αφορά τα συμπτώματα της εισβολής, συμπεριλαμβανομένων των επαναλαμβανόμενων αναμνήσεων σχετικά με το συμβάν. τραυματικούς εφιάλτες? και αποσυνδετικές αναδρομές.
Το κριτήριο Γ επικεντρώνεται στην αποφυγή των σκέψεων ή των συναισθημάτων που σχετίζονται με το τραύμα. ή την αποφυγή ατόμων, τόπων, δραστηριοτήτων ή αντικειμένων που χρησιμεύουν ως εξωτερικές υπενθυμίσεις.
Το κριτήριο Δ σχετίζεται με αρνητικές μεταβολές της γνώσης και της διάθεσης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν διαλυτική αμνησία. διαρκείς και παραμορφωμένες αρνητικές πεποιθήσεις για τον εαυτό του. αρνητικά συναισθήματα που σχετίζονται με το τραύμα, όπως ο φόβος, ο θυμός και η ντροπή. μειωμένο ενδιαφέρον για σημαντικές προ-τραυματικές δραστηριότητες. τα συναισθήματα της αλλοτρίωσης. και την αδυναμία να βιώσουν θετικό συναίσθημα.
Το κριτήριο Ε επικεντρώνεται στις αλλοιώσεις της διέγερσης και της αντιδραστικότητας και περιλαμβάνει την ευερέθιστη συμπεριφορά. υποβόσκηση; υπερβολικές αποκρίσεις τρόμου; προβλήματα συγκέντρωσης. αυτοκαταστροφική ή απερίσκεπτη συμπεριφορά · και δυσκολία στον ύπνο.
Κάνοντας μια διάγνωση
Για να διαγνωσθεί το PTSD, τα συμπτώματα που αναφέρονται στα κριτήρια Β έως Ε πρέπει να παραμείνουν για τουλάχιστον ένα μήνα. πρέπει να προκαλούν σημαντική αγωνία ή βλάβη · και δεν πρέπει να οφείλονται σε φάρμακα, κατάχρηση ουσιών ή άλλες ασθένειες. (Κριτήρια F-H)
Υπάρχουν διακριτά κριτήρια που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση παιδιών ηλικίας 6 ετών και νεότερων με PTSD. αυτή η μορφή του PTSD είναι γνωστή ως ο προσχολικός υποτύπος. Για παράδειγμα, στο κριτήριο Β η διείσδυση μπορεί να παρουσιαστεί ως επαναλαμβανόμενο παιχνίδι και οι εφιάλτες δεν πρέπει να σχετίζονται ρητά με το τραύμα.
Η ευερεθιστότητα τους μπορεί να παρουσιαστεί ως ακραίες οργισμοί. Τα παιδιά μπορούν επίσης να επανενεργοποιήσουν το τραύμα μέσω του παιχνιδιού. Αντίστροφα, ενδέχεται να αποσυρθούν και μπορεί να συμβεί συστολή του παιχνιδιού.
Η διάγνωση της PTSD έχει αλλάξει αναγνωρίζοντας τις αναπτυξιακές διαφορές στον τρόπο με τον οποίο εκφράζεται η διαταραχή σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Επομένως, η λίστα ελέγχου για τη διάγνωση της προσχολικής ηλικίας αποκλείει επίσης ορισμένα συμπτώματα που δεν σχετίζονται με αυτά τα μικρά παιδιά, συμπεριλαμβανομένης της αποσυνδετικής αμνησίας και της επίμονης αυτοκτονίας. Γενικά, τα παιδιά αυτής της νεολαίας δεν εμφανίζουν απερίσκεπτη συμπεριφορά, η οποία παρατηρείται συχνά σε ενήλικες πάσχοντες από PTSD, και δεν αντιμετωπίζουν σκέψεις για ένα σύντομο μέλλον λόγω της ιδιαίτερης κατανόησης της έννοιας του ίδιου του χρόνου.
Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μπορούν να διαγνωσθούν με τον διαχωριστικό υποτύπο της PTSD, η οποία είναι μια νέα καταχώρηση στο DSM-5. Εκτός από την παρουσίαση αρκετών συμπτωμάτων για να λάβει μια γενική διάγνωση PTSD, ο ασθενής εμφανίζει επιπροσθέτως αποπροσωποποίηση (αποσυνδεδεμένη από τον εαυτό του) και / ή απομάκρυνση (στρέβλωση της πραγματικότητας ή αίσθηση της μη πραγματικότητας) σε επίπεδα σημαντικά υψηλότερα από τη διάσταση γενικά που σχετίζονται με αναστροφές PTSD.
Τα συμπτώματα της PTSD μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά το τραύμα, παρόλο που ο ασθενής μπορεί να μην ανταποκριθεί αρχικά σε όλα τα κριτήρια. Εάν η διάγνωση γίνει περισσότερο από έξι μήνες μετά το αρχικό τραύμα, η διάγνωση θεωρείται «PTSD με καθυστέρηση έκφρασης».
Το PTSD επηρεάζει σχεδόν το 8% των Αμερικανών ως ένα σημείο της ζωής τους.
> Πηγή:
> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Χαρακτηριστικά των αλλαγών από το DSM-IV-TR στο DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.