Σύμφωνα με τον Σοφοκλή, ο Οιδίπους ο βασιλιάς σκότωσε τον πατέρα του και είχε σεξουαλική επαφή με τη μητέρα του. Μόλις χρόνια αργότερα, ο Οιδίποδας διαπίστωσε ότι έκανε αφοσίωση και αιμομιξία - αρχικά δεν γνώριζε ότι ο πατέρας του ήταν ο πατέρας του και η μητέρα του ήταν η μητέρα του. Αφού ο Οιδίποδα ανακάλυψε τι έκανε, έβγαλε τα μάτια του. Ο λόγος του Οιδίποδα για αυτοσεβασμό περιελάμβανε ενοχή και ήταν αλληγορικό: Αρχικά ήταν τυφλός για τις ατρόμητες πράξεις που διέπραξε.
Οι αρχαίοι Έλληνες πιθανότατα δεν μπορούσαν να καταλάβουν κάποιον που τυφλώνει τον εαυτό του χωρίς κάποιο τραγικό λόγο για την κλίμακα των εγκλημάτων του Οιδίποδα. Ωστόσο, στη σύγχρονη κοινωνία, λίγοι άνθρωποι εκδηλώνουν ζητήματα ιδιοκτησίας με συγκεκριμένα μέρη του σώματος και επιθυμούν εμμονή στην αναπηρία. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν μια κατάσταση που ονομάζεται διαταραχή ταυτότητας ακεραιότητας σώματος (BIID) και συχνά μετά από πολλά χρόνια υποφέρουν να ζητήσουν χειρουργική επέμβαση που οδηγεί σε ακρωτηριασμό, τύφλωση, κώφωση ή παραπληγία.
Όπως ίσως φανταστείτε, λίγοι χειρουργοί ενδιαφέρονται να παρεμβαίνουν σε όργανα ή άκρα χωρίς ασθένεια. Ωστόσο, το BIID είναι ένα πολύπλοκο πρόβλημα και ορισμένοι ειδικοί υποστηρίζουν τη ριζική χειρουργική ως αποτελεσματική θεραπεία.
BIID Εξετάστηκε
Στα τέλη του 1700, ένας γαλλικός χειρουργός αναγκάστηκε με όπλο να ακρωτηριάσει το υγιές άκρο ενός ανθρώπου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο άντρας έστειλε την πληρωμή του χειρουργού και μια επιστολή ευγνωμοσύνης υποστηρίζοντας ότι η χειρουργική επέμβαση τον έκανε να αισθάνεται καλύτερα.
Το 2000, το κοινό διαπίστωσε ότι ένας σκωτσέζος χειρουργός, ο Robert Smith, είχε εκτελέσει ακρωτηριασμούς ποδιών σε δύο ασθενείς με φαινομενικά φυσιολογικά άκρα. Όταν ο Διευθύνων Σύμβουλος του νοσοκομείου του Σμιθ καταλάβαινε τι είχε κάνει ο Σμιθ, απαγορεύτηκε στον Smith να εκτελεί περισσότερους ακρωτηριασμούς. Ωστόσο, μετά από αυτούς τους ακρωτηριασμούς, η συζήτηση σχετικά με τον υγιή ακρωτηριασμό και άλλες φαινομενικά «περιττές» και εξουθενωτικές επεμβάσεις συγκέντρωσαν ατμό.
Το 2015, μια γυναίκα 30 ετών που ονομάζεται Jewel Shuping ισχυρίστηκε ότι είχε ψυχολόγο της ρίχνει καθαριστικό αποστράγγισης στα μάτια της, έτσι ώστε να μπορούσε να πραγματοποιήσει τη διαχρονική επιθυμία της να είναι τυφλή. Για να είμαστε δίκαιοι, αμφισβητείται η ειλικρίνεια των ισχυρισμών του Shuping. Παρ 'όλα αυτά, οι λογαριασμοί αυτής της υποβοηθούμενης θολής υπογραμμίζουν για άλλη μια φορά το BIID.
Τα άτομα με BIID διαμαρτύρονται για το ότι αισθάνονται «υπερβολικά» και αποξενώνονται από ένα μέρος του σώματος, είτε είναι ένα μάτι, άκρο ή ούτω καθεξής. Πιο συγκεκριμένα, αυτά τα συναισθήματα είναι δια βίου συμπεριφορές που προκαλούν σημαντικό ψυχικό πόνο και τραύμα.
Δεν είναι σαφές τι προκαλεί BIID. Σε μερικούς ανθρώπους, ζητήματα με ταυτότητα ή ιδιοκτησία σώματος μπορούν να εντοπιστούν πίσω στην οριστική παθολογία όπως ένας όγκος στον εγκέφαλο. Ωστόσο, στα περισσότερα άτομα με BIID, η αιτιολογία ή η αιτία της νόσου παραμένει να διασαφηνιστεί.
Οι ερευνητές που μελετούν το BIID έχουν παρατηρήσει αλλαγές στον εγκέφαλο σε άτομα με τη νόσο. Συγκεκριμένα, φαίνεται ότι εμπλέκονται ο φλοιός του βρεγματικού φλοιού, ο φλοιός του προωθήματος και η νησίδα. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου οδηγούν σε BIID ή συμβαίνουν ως συνέπεια του BIID.
Θεραπεία του BIID
Χωρίς σαφή κατανόηση του τι προκαλεί το BIID, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Τα αντικαταθλιπτικά και η ψυχοθεραπεία κάνουν ελάχιστα την ασθένεια.
Επιπλέον, τα βαρύτερα ψυχοτρόπα φάρμακα όπως τα αντιψυχωσικά δεν έχουν δοκιμαστεί σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.
Είναι ενδιαφέρον ότι τα άτομα με BIID που επιθυμούν ακρωτηριασμό του ποδιού αισθάνονται καλύτερα μετά τη διαδικασία και αναφέρουν βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι δύο άνθρωποι, στους οποίους ο Robert Smith, ο χειρουργός της Σκωτίας, πραγματοποίησαν χειρουργική επέμβαση, αισθανόταν αξιοσημείωτα καλύτερα μετά από χειρουργική επέμβαση και συνέχισε να ζει ευτυχώς με προθέσεις.
Πολλοί άνθρωποι με πρακτική BIID που ζουν με αναπηρία. Αυτοί οι άνθρωποι χαρακτηρίζονται ως "υποψήφιοι". Με το να προσποιούνται ότι ζουν με μια αναπηρία, αυτοί οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν κάποια βραχυπρόθεσμη ανακούφιση παρόμοια με την προσωρινή ανακούφιση ανθρώπους με ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή που αισθάνονται μετά από την άσκηση ενός καταναγκασμού.
Οι περισσότεροι χειρουργοί που συναντούν το BIID έχουν μια ανησυχητική αντίδραση στην προοπτική της ριζικής χειρουργικής επέμβασης για τη θεραπεία της ασθένειας. Αυτοί οι χειρουργοί ισχυρίζονται ότι οποιοσδήποτε θέλει να ακρωτηριάζει ένα "υγιές" άκρο έχει ψυχική ασθένεια και περιορισμένη αντίληψη που θέτει σε κίνδυνο την ικανότητά της να δώσει συναίνεση κατόπιν ενημέρωσης.
Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι με BIID δεν είναι ψυχωσικοί και δεν έχουν αυταπάτες. Επιπλέον, η κατάθλιψη που κάποιοι από αυτούς τους ανθρώπους με εμπειρία BIID αναπτύσσονται μετά από να ζήσουν με το BIID για κάποιο χρονικό διάστημα και είναι πιθανώς μια συνέπεια που δεν προκαλεί την πάθηση.
Σε μια εργασία με τίτλο "Διαταραχή ταυτότητας ακεραιότητας σώματος πέρα από τον ακρωτηριασμό: Συγκατάθεση και ελευθερία", η συγγραφέας Amy White ισχυρίζεται ότι η απόφαση για ένα πρόσωπο με BIID να υποβληθεί σε εκλεκτική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός τμήματος του σώματος δεν είναι απαραιτήτως εξαναγκασμένο, ανίκανο ή απροειδοποίητο. έτσι μετά από μια εκτεταμένη διαδικασία διαλογής, οι ασθενείς με BIID θα μπορούσαν να είναι υποψήφιοι για ριζική χειρουργική επέμβαση.
Ο Λευκός ομοίως παρομοιάζει το BIID με τη δυστροφία του φύλου και τη ριζική χειρουργική επέμβαση σε εκείνους με ΒΙΟΑ σε χειρουργική επέμβαση σεξουαλικής ανακατανομής. Συγκεκριμένα, και τα δύο άτομα με δυστροφία φύλου και BIID αισθάνονται παγιδευμένα σε ένα σώμα που είναι κάπως λάθος και επιθυμούν χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν το πρόβλημα.
Αντίστροφα, σε ένα έγγραφο με τίτλο "Διαταραχή ακεραιότητας σώματος - Ο ακρωτηριασμός των υγιών άκρων δικαιολογείται;" η συγγραφέας Sabina Müller θεωρεί ότι το κόστος της ριζικής χειρουργικής επέμβασης για το BIID είναι υπερβολικά υψηλό και οι άνθρωποι που το λαμβάνουν δεν θα είναι πλέον σε θέση να εργαστούν και θα απαιτήσει φροντίδα κατά τη διάρκεια ζωής και αποκατάσταση.
Ο Müller αμφισβητεί επίσης κατά πόσο άτομα με ΒΙΟΑ που ζητούν ριζική χειρουργική δεν έχουν γνώση της ασθένειάς τους και προτείνουν εναλλακτική θεραπεία:
Το BIID είναι πιθανώς μια νευροψυχολογική διαταραχή που περιλαμβάνει την έλλειψη γνώσης για την ασθένεια και μια συγκεκριμένη έλλειψη αυτονομίας. Αντί να θεραπεύσει το σύμπτωμα για την τιμή μιας μη αναστρέψιμης σωματικής βλάβης, θα πρέπει να αναπτυχθεί μια αιτιώδης θεραπεία για να ενσωματωθεί το αλλόκονο άκρο στην εικόνα του σώματος.
Είμαστε πιθανώς πολύ μακριά από ποτέ να υπολογίσουμε πώς να βοηθήσουμε ακριβώς τους ανθρώπους που βιώνουν BIID. Πρώτον, η έρευνα για το BIID είναι χαμηλή, επειδή πολύ λίγοι άνθρωποι έχουν την κατάσταση. Πολλά από αυτά που γνωρίζουμε για το BIID βασίζονται σε ανεκδοτικούς λογαριασμούς. Δεύτερον, το BIID πιθανώς συνεπάγεται σύνθετες νευρολογικές διεργασίες που δεν έχουμε ακόμη διευκρινίσει. μετά από όλα, ο εγκέφαλος είναι αναποτελεσματικά περίπλοκος. Τρίτον, η ριζική χειρουργική επέμβαση για το BIID είναι γεμάτη από ηθικούς προβληματισμούς που υπονομεύουν περαιτέρω την κατανόηση και την εκτίμησή μας για τη θεραπεία.
Επιλεγμένες πηγές
Το άρθρο με τίτλο "Νευρωνική Βάση της Ιδιοκτησίας των Άκρων σε Άτομα με Διαταραχή Ταυτότητας Ακεραιότητας Σώματος" από τον MT van Dijk που δημοσιεύθηκε στο PLOS ONE το 2013.
Το άρθρο έχει κλίση "Διαταραχή ταυτότητας ακεραιότητας σώματος (BIID) -Είναι ο ακρωτηριασμός των υγιών άκρων δεόντως αιτιολογημένων;" από τη Sabina Müller που δημοσιεύθηκε στο The American Journal of Bioethics το 2009.
Άρθρο με τίτλο "Διαταραχή ταυτότητας ακεραιότητας σώματος πέρα από τον ακρωτηριασμό: Συγκατάθεση και ελευθερία" από την Amy White στο HEC Forum το 2014.