Η διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) είναι μια διαταραχή που σχετίζεται με τραύμα και άγχος που έχει ως αποτέλεσμα την ακατάλληλη επεξεργασία και αποθήκευση τραυματικών μνημών. Λόγω του τρόπου με τον οποίο αποθηκεύονται αυτές οι μνήμες, οι ασθενείς με PTSD εμφανίζουν συμπτώματα όπως επαναλαμβανόμενες αναμνήσεις σχετικά με το συμβάν. τραυματικούς εφιάλτες? αναδρομικές αναδρομές; υποβόσκηση ; συμμετέχουν σε συμπεριφορά ανάληψης κινδύνου · και μια υπερβολική απόκριση τρόμου.
Μέρη του εγκεφάλου που επηρεάζονται από το PTSD
Ορισμένες δομές του εγκεφάλου σχετίζονται στενά με μερικά από τα συμπτώματα της PTSD. Αυτές οι δομές περιλαμβάνουν την αμυγδαλή και τον ιππόκαμπο (οι οποίες είναι μέρος του συστήματος με θραύσματα). αρκετά τμήματα του προμετωπιαίου φλοιού (PFC). ο μεσο-πρόσθιος φλοιός του κόλπου και η δεξιά κάτω μετωπική έλικα. Το PTSD προκαλεί την υπερ-ενεργοποίηση ορισμένων από αυτές τις δομές, ενώ άλλα μέρη του εγκεφάλου καθίστανται υποδραστικά.
Τόσο η αμυγδαλή όσο και ο μέσος-πρόσθιος φλοιός του κόλπου γίνονται υπερβολικά διεγερμένοι όταν ένα άτομο πάσχει από PTSD. Ωστόσο, ο ιππόκαμπος, η κατώτερη μετωπική μετωπική γυροσκόπηση, ο αεραγωγός PFC, ο οπίσθιος φλοιός PFC και ο ορνιθοφθονικός φλοιός καθίστανται υποδραστικοί, μερικοί έως το σημείο της ατροφίας.
Πολύ γενικά, η αμυγδαλή ελέγχει μερικές συναρτήσεις ζευγαρώματος. την εκτίμηση των ερεθισμάτων που σχετίζονται με την απειλή (βασικά ό, τι στο περιβάλλον θεωρείται κίνδυνος) · τη δημιουργία και την αποθήκευση συναισθηματικών αναμνήσεων. φόβος κλιματισμού? και ενοποίηση μνήμης.
Η κύρια λειτουργία του μέσου πρόσθιου φλοιού του κόλπου (ACC) είναι η παρακολούθηση των συγκρούσεων. Το ACC διαδραματίζει επίσης ρόλο στην συναισθηματική συνείδηση (ιδιαίτερα ενσυναίσθηση). καταγράφοντας φυσικό πόνο και ρυθμίζοντας τις αυτόνομες λειτουργίες όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση.
Ο ιππόκαμπος βοηθά στη ρύθμιση της οσμής, της χωρικής κωδικοποίησης και της μνήμης.
Πιο συγκεκριμένα ο ιππόκαμπος βοηθά στην αποθήκευση μακροπρόθεσμων αναμνήσεων, βοηθώντας ουσιαστικά να αποφασίσει τι συμβαίνει από τη βραχυπρόθεσμη μνήμη σε αυτό που γίνεται μια μακροχρόνια μνήμη. Αυτή η διαδικασία μετατροπής μιας βραχυπρόθεσμης μνήμης σε μια μακροπρόθεσμη μνήμη είναι αυτή που αναφέρεται ως ενοποίηση μνήμης. Η βλάβη στον ιππόκαμπο μπορεί επίσης να απελευθερώσει την περίσσεια κορτιζόλης (ορμόνη στρες).
Η δεξιά κατώτερη μετωπική γύρος εμπλέκεται στη ρύθμιση της αποστροφής κινδύνου. Μελέτες δείχνουν ότι η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) αυτής της περιοχής του εγκεφάλου μπορεί να μειώσει κάποια συμπεριφορά ανάληψης κινδύνου.
Το ventromedial PFC βοηθά στην καταστολή των αρνητικών συναισθημάτων, καθώς και στο να παίξει ρόλο στην προσωπική και κοινωνική λήψη αποφάσεων. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στο μεταγενέστερο τμήμα της ενοποίησης της μνήμης, καθώς και στη ρύθμιση της εξαφάνισης - στην αποδυνάμωση και στην τελική διάχυση μιας εξαρτημένης απάντησης.
Το dorsolateral PFC ρυθμίζει τη λήψη αποφάσεων και τη μνήμη εργασίας. Η μνήμη εργασίας περιέχει ενεργά μεταβατικές πληροφορίες πριν γίνει μέρος της μακροχρόνιας μνήμης κατά την ενοποίηση της μνήμης.
Ο τροχιακός φλοιός, ένα από τα λιγότερο κατανοητά μέρη του εγκεφάλου, φαίνεται να εμπλέκεται στην αισθητηριακή ενσωμάτωση και να σηματοδοτεί αναμενόμενες ανταμοιβές ή / και τιμωρίες σε μια δεδομένη κατάσταση.
Ρυθμίζει επίσης το συναίσθημα και τη λήψη αποφάσεων.
Συνολικά, ο προμετωπικός φλοιός διασυνδέεται με πολλές λειτουργίες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της παγίωσης της μνήμης και της ρύθμισης του ύπνου με αργό κύμα (ύπνος μη REM, αποκαλούμενος «βαθύς ύπνος»).
Η λειτουργία ολόκληρου του προμετωπιαίου φλοιού εξαρτάται ιδιαίτερα από το νευροχημικό του περιβάλλον.
Λειτουργίες των συμπτωμάτων του εγκεφάλου και του PTSD
Κατά την εξέταση των λειτουργιών των διαφόρων δομών του εγκεφάλου, η συσχέτιση μεταξύ αλλαγής των επιπέδων δραστηριότητας αυτών των δομών και ορισμένων συμπτωμάτων PTSD καθίσταται σαφέστερη. Για παράδειγμα, ο ιππόκαμπος εμπλέκεται σε "διαδικασίες ρητής μνήμης και στην κωδικοποίηση του πλαισίου κατά τη διάρκεια του κλιματισμού του φόβου". Όταν ο ιππόκαμπος αποτυγχάνει να λειτουργήσει άριστα, επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο θυμάται και θυμάται μνήμες, ειδικά μνήμες που περιέχουν ένα στοιχείο φόβου - όπως αυτές που σχετίζονται με ένα τραύμα.
Συμπτωματικά, αυτό παρουσιάζεται ως επαναλαμβανόμενες αναμνήσεις σχετικά με το γεγονός. παραμορφωμένες αρνητικές πεποιθήσεις. και αποσυνδετικές αναδρομές. Οι αλλαγές στη δεξιά κατώτερη μετωπική γυροσκόπηση βοηθούν να εξηγηθεί γιατί οι ασθενείς με PTSD ξαφνικά συμμετέχουν σε δραστηριότητες υψηλού κινδύνου. Η υπερδραστηριότητα της αμυγδαλής παρουσιάζεται ως συμπτώματα υποβόσκησης και της υπερβολικής απόκρισης τρόμου.
Όταν εξετάζεται προσεκτικά η σχέση μεταξύ της λειτουργίας του εγκεφάλου και της συμπτωματολογίας, γίνεται ευκολότερη η κατανόηση πολλών από τις σύνθετες εκδηλώσεις του PTSD. Παρόλο που η κατανόηση του εγκεφάλου με αυτόν τον τρόπο μπορεί να μην παρέχει άμεση συμπτωματική ανακούφιση σε κάποιον που υποφέρει από PTSD, μπορεί να βοηθήσει στην κατανόηση του γιατί συμβαίνουν τα συμπτώματα και βοηθώντας την ιατρική κοινότητα να συνεχίσει να αναπτύσσει πιο αποτελεσματικές παρεμβάσεις.
> Πηγές:
> Fecteau S, Pascual-Leone Α, et αϊ. Ενεργοποίηση του προμετωπιαίου φλοιού με διέγερση διακρατικού συνεχούς ρεύματος μειώνει την όρεξη για κίνδυνο κατά τη διφορούμενη λήψη αποφάσεων. Journal of Neuroscience 2007 6 Ιουνίου 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker ΜΒ, Shin LM. Συναισθηματικές και γνωστικές αλληλεπιδράσεις στο PTSD: ανασκόπηση των νευρογνωστικών και νευροαπεικονιστικών μελετών. Τα σύνορα της Ολοκληρωμένης Νευροεπιστήμης, 2012 9 Οκτωβρίου, 6: 89.
> Mander ΒΑ, Rao V, et αϊ. Προμετωπική ατροφία, διαταραγμένα NREM αργά κύματα και εξασθενημένη ιπποκάμπου-εξαρτώμενη μνήμη στη γήρανση. Nature Neuroscience, 2013 Mar · 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S., και Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex και Hippocampal Function στο PTSD. Annals της Ακαδημίας Επιστημών της Νέας Υόρκης, 2006 Ιουλ. 1071: 67-79.