Περιλαμβάνει την προβληματική χρήση μαριχουάνας και την εξάρτηση από τη μαριχουάνα
Η διαταραχή της χρήσης κάνναβης είναι μια διάγνωση που δίνεται για προβληματική χρήση μαριχουάνας. Η διάγνωση εισήχθη στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών , πέμπτη έκδοση ή DSM-5. Στην προηγούμενη έκδοση, η DSM-IV-TR, η προβληματική χρήση της κάνναβης ή της μαριχουάνας χωρίστηκε σε δύο διαφορετικές διαταραχές, την κακοποίηση κάνναβης και την εξάρτηση από την κάνναβη.
Αυτή η μέση κάνναβη δεν είναι εθιστική;
Με την εξαφάνιση της εξάρτησης από την κάνναβη, κάποιοι άνθρωποι θα μπορούσαν να ερμηνεύσουν την αλλαγή του ονόματος της διαταραχής σε μία μόνο διαταραχή, υπονοώντας ότι η κάνναβη δεν είναι εθιστική και η κάνναβη δεν οδηγεί σε εξάρτηση από τα ναρκωτικά. Μετά από όλα, έχει από καιρό μια φήμη ως ένα μαλακό φάρμακο .
Πολλή προσοχή πήγε στην απόφαση για το πώς η διαταραχή της χρήσης κάνναβης πρέπει να περιγραφεί στο DSM-5. Πολλοί χρήστες κάνναβης αρνούνται οποιεσδήποτε εθιστικές πτυχές του φαρμάκου, ωστόσο πολλοί φαίνονται να γίνονται εθισμένοι. Η διαταραχή της χρήσης κάνναβης καταγράφει την πιθανότητα οι άνθρωποι να επηρεαστούν αρνητικά από τη χρήση της μαριχουάνας, χωρίς να είναι απαραίτητα εθισμένοι. Ωστόσο, έχει επίσης περιθώριο να αναγνωρίσει τον εθισμό όταν και αν συμβεί.
Ο εμπειρογνώμονας για την εξάρτηση από την κάνναβη, Δρ. Alan Budney, επανεξέτασε μελέτες για την απόσυρση κάνναβης και διαπίστωσε ότι τόσο οι εργαστηριακές μελέτες εσωτερικών ασθενών όσο και οι μελέτες εξωτερικών ασθενών έδειξαν διαρκώς ένα πρότυπο σύνδρομο σωματικής στέρησης σε χρήστες κάνναβης που διέκοψαν το φάρμακο αυτό παράλληλα με άλλα φάρμακα, να είναι εθιστικές, όπως η κοκαΐνη και η ηρωίνη.
Η διακοπή αρχίζει περίπου 24 ώρες μετά τη διακοπή της χρήσης κάνναβης, κορυφές μετά από 2-4 ημέρες και υποχωρεί μετά από 1-3 εβδομάδες.
Επομένως, μόνο επειδή το όνομα έχει αλλάξει και ο όρος "χρήση" έχει αντικαταστήσει την "κατάχρηση" ή "εξάρτηση", δεν σημαίνει ότι η κάνναβη δεν είναι εθιστική. Στην πραγματικότητα, η έρευνα δείχνει με ακρίβεια ότι η κάνναβη είναι εθιστική.
Γιατί μια διαταραχή για την αντικατάσταση δύο;
Αφού καθιερώθηκε η εθιστική βάση της διαταραχής της χρήσης κάνναβης, η ομάδα εργασίας DSM-5 εστίασε επίσης στο να αποφασίσει εάν οι διαταραχές της χρήσης ουσιών εν γένει και η διαταραχή της χρήσης κάνναβης ειδικότερα θα πρέπει να ομαδοποιούνται σε μία ή δύο διαταραχές. Στο DSM-IV-TR, η κατάχρηση κάνναβης θεωρήθηκε ως η λιγότερο σοβαρή διαταραχή, με προβλήματα που προκύπτουν από τη χρήση κάνναβης, αλλά καμία ένδειξη εξάρτησης. Αντίθετα, η εξάρτηση από την κάνναβη επικεντρώθηκε στα σημάδια και τα συμπτώματα του εθισμού, συγκεκριμένα στην ανεκτικότητα και την απόσυρση.
Διάφοροι εμπειρογνώμονες χρησιμοποίησαν διαφορετικές μεθόδους ανάλυσης για να προσδιορίσουν αν τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα άτομα ως αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών επεξηγούνται καλύτερα χρησιμοποιώντας μια ενιαία διάσταση της διαταραχής της χρήσης ουσιών ή δύο διαφορετικές κατηγορίες κατάχρησης ουσιών και εξάρτησης από ουσίες. Με βάση τα αποτελέσματα των αναλύσεων, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μια διαστατική άποψη έδειξε την πιο νόημα. Αντί της χρήσης των ξεχωριστών κατηγοριών κακοποίησης και της εξάρτησης από την κάνναβη, με διαφορετικά είδη προβλημάτων σε κάθε κατηγορία, χρησιμοποιείται μια διάσταση που περιλαμβάνει όλα τα προβλήματα που εμφανίστηκαν στις δύο κατηγορίες. Η σοβαρότητα των προβλημάτων του ατόμου μπορεί να συλληφθεί με τη συμπερίληψη ενός πρόσθετου δείκτη.
Το ήπιο χρησιμοποιείται για να υποδεικνύει 2-3 συμπτώματα, μέτρια δείχνει 4-5 συμπτώματα και σοβαρή υποδεικνύει 6 ή περισσότερα συμπτώματα.
Τα συμπτώματα της διαταραχής της χρήσης κάνναβης
Τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα εντός μιας περιόδου 12 μηνών υποδεικνύουν διαταραχή χρήσης κάνναβης:
- Λαμβάνοντας περισσότερη κάνναβη από ό, τι προοριζόταν
- Δυσκολία στον έλεγχο ή στην αποκοπή της χρήσης κάνναβης
- Διανείμετε πολύ χρόνο στη χρήση κάνναβης
- Πιείτε την κάνναβη
- Προβλήματα στην εργασία, στο σχολείο και στο σπίτι λόγω χρήσης της κάνναβης
- Συνεχίζοντας τη χρήση κάνναβης παρά τα κοινωνικά προβλήματα ή προβλήματα σχέσεων
- Δίνοντας ή περιορίζοντας άλλες δραστηριότητες υπέρ της κάνναβης
- Λαμβάνοντας κάνναβη σε καταστάσεις υψηλού κινδύνου
- Συνέχιση της χρήσης κάνναβης παρά φυσικά ή ψυχολογικά προβλήματα
- Ανοχή στην κάνναβη
- Απόσυρση κατά τη διακοπή της χρήσης κάνναβης.
Θυμηθείτε ότι ο νέος τρόπος περιγραφής της διαταραχής της χρήσης κάνναβης σημαίνει ότι η σοβαρότητα της σωματικής εξάρτησης του ατόμου δεν σχετίζεται με τη σοβαρότητα της διαταραχής. Με μια λίστα με 11 συμπτώματα για να διαλέξετε, κάποιος μπορεί να έχει διαταραχή της χρήσης κάνναβης, σοβαρή, χωρίς να έχει καμία ανοχή ή απόσυρση, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του εθισμού. Με τον ίδιο τρόπο, μπορούν να ικανοποιήσουν τα κριτήρια για διαταραχή της χρήσης κάνναβης, ήπια, παρά το γεγονός ότι αντιμετωπίζουν σοβαρή σωματική ανοχή και απόσυρση.
Πηγές:
American Psychiatric Association, Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση DSM-5 American Psychiatric Association, 2013.
Helzer, J., Van Den Brink, W., & Guth, S. "Πρέπει να υπάρχουν τόσο κριτήρια κατηγοριοποίησης όσο και διαστάσεων για τις διαταραχές χρήσης ουσιών στο DSM-V;" Εθισμός 101, s1: 17-22. 2006.
Muthén, Β. "Πρέπει οι διαταραχές χρήσης ουσιών να θεωρούνται ως κατηγορηματικές ή διαστατικές;" Εθισμός 101, s1: 6-16. 2006.