Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;
Ανησυχείτε για τις επιπτώσεις της μακροχρόνιας χρήσης αντικαταθλιπτικών; Είναι από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα στις Ηνωμένες Πολιτείες και συχνά συνταγογραφούνται για μακροχρόνια χρήση. Αλλά είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε αντικαταθλιπτικά για χρόνια στο τέλος;
Ενώ αυτή η κατηγορία φαρμάκων ονομάζεται μετά από μια μόνη προϋπόθεση, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών εκτός από μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, όπως:
- Η νευροπάθεια (πόνος από τα νεύρα που έχουν υποστεί βλάβη, συμπεριλαμβανομένης της διαβητικής νευροπάθειας)
- Γενικευμένη διαταραχή άγχους και διαταραχή κοινωνικού άγχους
- Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)
- Διπολικές διαταραχές
- Ινομυαλγία
- Μυαλική εγκεφαλομυελίτιδα / σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ME / CFS)
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)
- Παιδική νηστεία
- Προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (PMS)
- Βουλιμία
- Έλλειψη φαγητού
Πολλές από αυτές τις καταστάσεις είναι χρόνιες ή μπορούν να επιστρέψουν αν πάτε από το φάρμακο. Αυτό σημαίνει ότι πολλοί άνθρωποι τις παίρνουν εδώ και χρόνια και αυτό οδηγεί σε ανησυχίες σχετικά με τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες.
Παρά το πόσο δημοφιλείς είναι αυτά τα φάρμακα, μαθαίνουμε απλώς ποια είναι αυτά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Οι εκτεταμένες μελέτες σπάνια γίνονται πριν δοθεί έγκριση φαρμάκου, επομένως ένα φάρμακο μπορεί να παραμείνει για πολύ καιρό πριν αρχίσουμε να βλέπουμε τι μπορεί να συμβεί μετά από χρόνια συνεχούς χρήσης.
Ευτυχώς, το σώμα της λογοτεχνίας για τη μακροπρόθεσμη χρήση των αντικαταθλιπτικών αυξάνεται και κατανοούμε καλύτερα την επίδρασή τους σε εμάς.
Αντικαταθλιπτικά και ο εγκέφαλός σας
Πριν ξεκινήσουμε την έρευνα, ας δούμε πώς λειτουργούν τα αντικαταθλιπτικά. Τα αντικαταθλιπτικά έρχονται σε διάφορες μορφές. Αυτοί είναι:
- Τρικυκλικά
- Οι αναστολείς ΜΑΟ (ΜΑΟΙ)
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
- Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)
Στον εγκέφαλό σας, οι πληροφορίες - συμπεριλαμβανομένης της συγκίνησης - κινούνται από έναν νευρώνα (κύτταρο εγκεφάλου) σε άλλο μέσω χημικών αγγελιοφόρων που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές.
Σκεφτείτε τους νευροδιαβιβαστές ως κλειδιά γραμματοκιβωτίου. Ο καθένας ξεκλειδώνει ορισμένους υποδοχείς (χημικά "κλειδαριές") στους νευρώνες προκειμένου να επιτρέψει στο μήνυμα να συνεχίσει να ταξιδεύει.
Στις ασθένειες και τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, καθώς και σε πολλά άλλα, κάτι ενοχλείται από τους νευροδιαβιβαστές - συνήθως σεροτονίνη ή / και νορεπινεφρίνη και πιθανώς ντοπαμίνη και / ή λίγες άλλες. Μπορεί να μην είναι αρκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο εγκέφαλος μπορεί να μην το χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά, ή το πρόβλημα θα μπορούσε να βρεθεί με τους υποδοχείς.
Ανεξάρτητα από τη συγκεκριμένη αιτία του προβλήματος, το αποτέλεσμα είναι το ίδιο: η δυσλειτουργία του νευροδιαβιβαστή. Επιστρέφοντας στη μεταφορά μας, το μήνυμα δεν φτάνει στο σωστό γραμματοκιβώτιο, επομένως τα μηνύματα δεν παραδίδονται.
Τα αντικαταθλιπτικά αλλάζουν τον τρόπο λειτουργίας των νευροδιαβιβαστών σας, καθιστώντας πιο διαθέσιμα έτσι ώστε όταν ένα μήνυμα έρχεται μαζί, μπορεί να παραδοθεί σωστά. Αυτό επιτυγχάνεται με την επιβράδυνση μιας διαδικασίας που ονομάζεται επαναπρόσληψη, η οποία είναι ουσιαστικά διαδικασία καθαρισμού / ανακύκλωσης. Μόλις τα μηνύματα ρέουν περισσότερο όπως θα έπρεπε, ο εγκέφαλός σας λειτουργεί καλύτερα και τα συμπτώματα που σχετίζονται με την επιβράδυνση μειώνονται ή πηγαίνουν μακριά.
Ωστόσο, ο εγκέφαλος είναι ένα σύνθετο περιβάλλον και κάθε νευροδιαβιβαστής έχει πολλές διαφορετικές θέσεις εργασίας.
Η αύξηση των διαθέσιμων νευροδιαβιβαστών μπορεί να έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα να ανακουφίσει την κατάθλιψή σας, να μειώσει τον νευροπαθητικό πόνο σας ή να σας βοηθήσει να σκεφτείτε ευθεία, αλλά μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κάθε είδους ανεπιθύμητα αποτελέσματα.
Οι πιθανές παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών είναι πολλές, και μπορούν να κυμαίνονται από ήπια ενοχλητική έως εξουθενωτική ή ακόμα και απειλητική για τη ζωή. Πέρα από αυτό, υπάρχει το θέμα των αντικαταθλιπτικών να γίνεται λιγότερο αποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου.
Δεδομένου ότι μάθαμε περισσότερα σχετικά με τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες, μερικές από τις κορυφαίες ανησυχίες που προέκυψαν έχουν να κάνουν με το κέρδος βάρους και τον διαβήτη. Ωστόσο, πολλές άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να συνεχιστούν μακροπρόθεσμα και μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής σας.
Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις των αντικαταθλιπτικών: Τι λένε οι άνθρωποι
Το 2016, το ιατρικό περιοδικό Patient Preference and Adherence δημοσίευσε ένα άρθρο που εξετάζει τι έπαιρναν άνθρωποι που έπαιρναν αντικαταθλιπτικά μακροπρόθεσμα για τις παρενέργειες που έχουν δει. Συνολικά, δήλωσαν ότι ήταν λιγότερο καταθλιπτικοί και είχαν καλύτερη ποιότητα ζωής λόγω των ναρκωτικών, αλλά περίπου το 30% δήλωσαν ότι είχαν μέτρια ή σοβαρή κατάθλιψη.
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες που διαμαρτυρήθηκαν περιελάμβαναν:
- Σεξουαλικά προβλήματα (72%), συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας να φτάσουν στον οργασμό (65%)
- Αύξηση βάρους (65 τοις εκατό)
- Αίσθημα συναισθηματικά μουδιασμένο (65 τοις εκατό)
- Δεν αισθάνονται σαν οι ίδιοι (54 τοις εκατό)
- Μειωμένα θετικά συναισθήματα (46%)
- Αισθάνονται σαν να είναι εθισμένοι (43 τοις εκατό)
- Φροντίδα λιγότερο για άλλους ανθρώπους (36 τοις εκατό)
- Αίσθημα αυτοκτονίας (36%)
Πολλοί από τους συμμετέχοντες ήθελαν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους μακροχρόνιους κινδύνους του φαρμάκου τους.
Περίπου το 74 τοις εκατό των ατόμων ανέφεραν επίσης συμπτώματα στέρησης και δήλωσαν ότι χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες και υποστήριξη για την απομάκρυνση των αντικαταθλιπτικών. (Δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε ξαφνικά αντικαταθλιπτικά. Μιλήστε στο γιατρό σας σχετικά με τον σωστό τρόπο απομάκρυνσης από αυτά).
Μερικοί άνθρωποι επίσης σημείωσαν ότι έπρεπε να δοκιμάσουν πολλά αντικαταθλιπτικά πριν βρουν ένα που δούλεψε καλά γι 'αυτά και ήταν ανεκτό. Ωστόσο, περισσότερα από τα δύο τρίτα των ερωτηθέντων δήλωσαν ότι η φαρμακευτική αγωγή τους βοήθησε να αντιμετωπίσουν τη ζωή. Περίπου το ένα πέμπτο ανέφερε ότι τα αντικαταθλιπτικά τα βοηθούσαν να λειτουργούν καλά.
Μερικοί άνθρωποι δήλωσαν επίσης ότι εάν γνώριζαν για τις παρενέργειες και τις δυσκολίες απόσυρσης, δεν θα είχαν ξεκινήσει ποτέ για το φάρμακο.
Τι σημαίνει για εσάς
Πριν πάρετε ένα αντικαταθλιπτικό, βεβαιωθείτε ότι είστε εξοικειωμένοι με τις πιθανές παρενέργειες, καθώς και τη σωστή μέθοδο απομάκρυνσής τους. Γνωρίζετε ότι μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε διάφορα φάρμακα πριν να βρείτε το καλύτερο για εσάς.
Ενώ βρίσκεστε στο φάρμακο, παραμείνετε σε επαγρύπνηση για παρενέργειες και ζυγίζετε πόσο σημαντικό είναι σε σχέση με το πόσο το φάρμακο σας βοηθά. Ενώ πρέπει να εμπλέξετε τον γιατρό σας σε οποιαδήποτε απόφαση που κάνετε σχετικά με τη χρήση αντικαταθλιπτικών, είστε ο μόνος που μπορεί να αποφασίσει εάν τα οφέλη αντισταθμίζουν τα μειονεκτήματα.
Αύξηση βάρους
Μια μελέτη του 2015 στο The Journal of Clinical Psychiatry υποδηλώνει ότι ο μακροπρόθεσμος κίνδυνος αύξησης του σωματικού βάρους από τα αντικαταθλιπτικά που μεταβάλλουν τους υποδοχείς της σεροτονίνης μπορεί να είναι σημαντικά υψηλότερος στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες, πιθανώς λόγω διαφορών μεταξύ των φύλων όσον αφορά τον τρόπο χρήσης της σεροτονίνης.
Επίσης, το 2015, μια αυστραλιανή μελέτη σημείωσε ότι οι άνθρωποι με αντικαταθλιπτικά έτειναν να κερδίζουν περισσότερο από το 3% του σωματικού βάρους τους κάθε χρόνο. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί πραγματικά να προσθέσει επάνω.
Τι σημαίνει για εσάς
Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην αυτοεκτίμησή σας καθώς και στην υγεία σας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το πώς μπορείτε να βελτιώσετε τη διατροφή σας ή / και να αυξήσετε την άσκηση για να βοηθήσετε να διατηρήσετε αυτές τις επιπλέον λίρες.
Ζάχαρη αίματος & διαβήτης
Αρκετές μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι φαίνεται να υπάρχει σχέση μεταξύ της χρήσης αντικαταθλιπτικών και των προβλημάτων με τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 2.
Μια συστηματική ανασκόπηση που δημοσιεύθηκε στην έκδοση του περιοδικού Diabetes Care το 2013 εξέτασε αυτή τη σχέση για να πάρει μια καλύτερη αίσθηση για το τι συμβαίνει. Εξετάστηκαν 22 μελέτες, μεταξύ των οποίων ένα ζευγάρι με περισσότερους από 4000 συμμετέχοντες.
Ακολουθεί μια ματιά σε μερικά από τα ευρήματα που οδήγησαν την κριτική:
- Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να επιδεινώσουν τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα επειδή μπορούν να προκαλέσουν σημαντική αύξηση βάρους.
- Τα SSRI και η νορτριπτυλίνη επιδεινώνουν ανεπιφύλακτα τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα σε άτομα με διαβήτη.
- Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν υπεργλυκαιμία (υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) στους ανθρώπους.
- Σε ποντίκια, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά προκαλούν μια κατάσταση που ονομάζεται υπερινσουλιναιμία, στην οποία το αίμα περιέχει υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης σε σχέση με την ποσότητα ζάχαρης.
Σκοπός της ανασκόπησης ήταν να καθοριστεί αν τα αντικαταθλιπτικά αυξάνουν τον κίνδυνο διαβήτη σε άτομα που δεν το είχαν όταν ξεκίνησαν τα φάρμακα. Καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι ναι, ορισμένα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα και ότι τα φάρμακα μπορεί να αποτελέσουν παράγοντα κινδύνου για τον διαβήτη. Ωστόσο, οι μεγαλύτερες και πιο πρόσφατες μελέτες που εξέτασαν υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος ήταν μικρός.
Ωστόσο, λένε ότι οι υψηλότερες δόσεις φαίνεται να συνδέονται με μεγαλύτερο κίνδυνο. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που έχουν αναπτύξει διαβήτη τύπου 2, ενώ έχουν λάβει αντικαταθλιπτικά, έχουν δει την ασθένεια να εξαφανίζεται όταν αποκολληθεί από το φάρμακο.
Οι ερευνητές σημειώνουν επίσης ότι οι άνθρωποι που διαγνώστηκαν με διαβήτη ήταν πιο πιθανό να συνταγογραφηθούν αντικαταθλιπτικά, αλλά η σχέση δεν είναι σαφής.
Τι σημαίνει για εσάς
Αν ανησυχείτε για τον κίνδυνο διαβήτη ή έχετε διαβήτη τύπου 2, ίσως θελήσετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την εξεύρεση αντικαταθλιπτικού που συνδέεται λιγότερο με τα προβλήματα σακχάρου αίματος. Μπορεί επίσης να θέλετε να δοκιμάσετε πιο συχνά τα σάκχαρά σας στο αίμα.
Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να προσαρμόσει τα φάρμακα για το διαβήτη ενώ βρίσκεστε σε αντικαταθλιπτικά για να βεβαιωθείτε ότι τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας παραμένουν σε υγιή επίπεδα. Μπορεί επίσης να θέλετε να εστιάσετε περισσότερο στην απώλεια βάρους και την άσκηση, καθώς και τα δύο αυτά πράγματα παίζουν ρόλο στον διαβήτη και το αντικαταθλιπτικό σας μπορεί να προκαλέσει κάποιο κέρδος βάρους.
Μπορούν τα αντικαταθλιπτικά να σας καταθλίψουν;
Μπορεί να χρησιμοποιήσει αντικαταθλιπτικά για πολύ καιρό πραγματικά να σας καταθλίψει; Ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι μπορεί. Δύο μελέτες που δημοσιεύθηκαν το 2011, από την ίδια ερευνητική ομάδα, σημείωσαν ότι τα άτομα με υποτιθέμενη ανθεκτική στη θεραπεία μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, που επί μεγάλο χρονικό διάστημα βρίσκονται σε υψηλές δόσεις αντικαταθλιπτικών, συχνά αισθάνονται καλύτερα μετά την απόσυρση του φαρμάκου.
Επειδή τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικά με την πάροδο του χρόνου, καθώς αναπτύσσετε ανοχή γι 'αυτά, τα συμπτώματα μπορούν να επανέλθουν στο δρόμο. Ωστόσο, αυτή η ομάδα δεν πιστεύει ότι μπορεί να λογοδοτήσει για όλους τους ανθρώπους που αναπτύσσουν χειρότερη κατάθλιψη ενώ παίρνουν τα ναρκωτικά. Υποθέτουν ότι τα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στον εγκέφαλο που πραγματικά προκαλούν κατάθλιψη.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρότειναν τον όρο «όψιμη δυσφορία» για να περιγράψουν την αύξηση των συμπτωμάτων. Ο όρος "όψιμος" σημαίνει ότι έρχεται σε καθυστερημένη θεραπεία. Η "δυσφορία" είναι κατάσταση κατάθλιψης, δυσαρέσκειας, δυσφορίας ή ανησυχίας.
Οι ερευνητές ζητούν να μελετηθεί η καθυστερημένη δυσφορική θεραπεία ως δυνητική παρενέργεια της αντικαταθλιπτικής χρήσης και να θεωρηθεί ως ένας πιθανός παράγοντας στις μελέτες της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης.
Τι σημαίνει για εσάς
Η μελέτη της όψιμης δυσφορίας βρίσκεται στα πρώτα στάδια. Εάν η κατάθλιψή σας έχει χειροτερέψει, παρά τα αντικαταθλιπτικά, μιλήστε στο γιατρό σας για την όψιμη δυσφορία, καθώς και για άλλες πιθανές αιτίες, προτού αποφασίσετε αν θα πάρετε το φάρμακο σας. Επίσης, να θυμάστε ότι πρέπει να απομακρύνετε τα φάρμακα σωστά.
Είναι εύκολο να μεταβείτε σε συμπεράσματα με τέτοια πράγματα, αλλά να έχετε κατά νου ότι δεν γνωρίζουμε καν με βεβαιότητα ότι η όψιμη δυσφορία είναι ένα πρόβλημα με τα αντικαταθλιπτικά. Να είστε έξυπνοι και προσεκτικοί καθώς κάνετε σημαντικές ιατρικές αποφάσεις και εμπλέξτε την ιατρική σας ομάδα.
Ένα Word Από
Όπως κάνουν όλα τα φάρμακα, τα αντικαταθλιπτικά έχουν καταλόγους πιθανών πλεονεκτημάτων και μειονεκτημάτων. Η θεραπεία είναι μια πράξη εξισορρόπησης, με εσάς και το γιατρό σας να ζυγίζει το καλό ενάντια στους κακούς και να αποφασίσετε ποια θα είναι η επόμενη κίνηση.
Η εκκίνηση ενός νέου φαρμάκου είναι μια μεγάλη απόφαση, και έτσι συνεχίζεται η θεραπεία μακροπρόθεσμα ή επιλέγοντας να διακόψει. Βεβαιωθείτε ότι είστε καλά ενημερωμένοι σε κάθε βήμα και λαμβάνετε επαγγελματικές συμβουλές. Στο τέλος, όλα είναι για να σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα.
> Πηγές:
> Barnard K, Πλατφόρμα RC, Hold, RIG. Η αντικαταθλιπτική φαρμακευτική αγωγή ως παράγοντας κινδύνου για τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και την υποβαθμισμένη ρύθμιση της γλυκόζης: συστηματική ανασκόπηση. Διαβήτης φροντίδας. 2013 Οκτ. 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson Κ, Read J, Cowan Ο, Dehar Τ. Μακροχρόνια χρήση αντικαταθλιπτικών: προοπτικές ασθενών για οφέλη και ανεπιθύμητες ενέργειες. Προτιμήσεις και προσήλωση του ασθενούς. 2016 Ιουλίου 28, 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallakh RS, Gao Υ, Briscoe ΒΤ, Roberts RJ. Αντενδείξεις που προκαλούνται από επιβραδυντική δυσφορία. Ψυχοθεραπεία και ψυχοσωματική. 2011 · 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallakh RS, Gao Y, Roberts RJ. Πρόωρη δυσφορία: ο ρόλος της μακροχρόνιας αντικαταθλιπτικής χρήσης στην πρόκληση χρόνιας κατάθλιψης. Ιατρικές υποθέσεις. 2011 Jun · 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts Ν, Tiemeier Η, et αϊ. Ειδική σχέση φύλου μεταξύ χρήσης αντικαταθλιπτικών και σωματικού βάρους σε μια πληθυσμιακή μελέτη σε ηλικιωμένους ενήλικες. Εφημερίδα της κλινικής ψυχιατρικής. 2015 Ιην · 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige Ε, Korda R, Kemp-Casey Α, et αϊ. Μια μελέτη συσχέτισης αρχείων με τη χρήση αντικαταθλιπτικών φαρμάκων και την αλλαγή βάρους σε Αυστραλούς ενήλικες. Το περιοδικό ψυχιατρικής της Αυστραλίας και της Νέας Ζηλανδίας. 2015 Nov · 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.